Оценка степени напряжения регуляторных систем

По Р.М. Баевскому

Программа позволяет оценить функциональное состояние организма количественно в условных единицах (баллах) показателя активности регуляторных систем (ПАРС), который был предложен еще в начале 80-х годов (Баевский Р.М. и др.,1984) и оказался довольно эффективным в оценке адаптационных возможностей организма.

В окно оценки функционального состояния организма (Рис. 25) можно войти по нажатию кнопки ПАРС на инструментальной панели в окне просмотра (Рис. 22 или Рис. 23)

Рис. 25. Окно оценки ПАРС

Окно (Рис. 25) состоит из нескольких полей, в которых отображается следующая информация:

В правой части окна – графики основных показателей ВСР, по которым производится оценка ПАРС (ритмограмма, спектр ВСР, круговая диаграмма спектральных компонент ВСР, скаттерграмма и распределение вероятностей R-R интервалов);

В центре, основные числовые характеристики ВСР, которые используются при оценке ПАРС, а также показатели, близкие к ним по физиологическому значению. Эти же параметры наглядно отображены рядом в виде столбчатой диаграммы, графически показывающей абсолютное значение параметра и степень его отличия от половозрастной нормы (зеленый – в границах нормы, красный – существенно ниже нормы, синий – существенно выше нормы);

В левой части окна изображен «Светофор» текущего функционального состояния пациента;

В нижнем поле окна отображается вербальное описание общей оценки состояния регуляторных систем, автоматически формируемое программой.

По оценкам ПАРС обычно выделяют пять основных групп состояний:

1. Норма: Состояние полной или достаточной уравновешенности организма с внешней средой. Достаточные функциональные (адаптационные) возможности (резервы). Высокая (удовлетворительная) приспособляемость организма к текущим условиям достигается при минимальном напряжении регуляторных систем. ПАРС=0,1.

2. Умеренное функциональное напряжение: Донозологические состояния, при которых функции организма реализуются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем. Возникают как результат высокой активности человека или после работы, к концу рабочего дня. Постоянное пребывание в этом состоянии указывает на то, что регуляторные механизмы работают с более высокой нагрузкой, чем это должно быть в норме. ПАРС=2 - 4.

3. Выраженное функциональное напряжение: Преморбидное состояние, которое характеризуется снижением функциональных резервов. Для здорового человека - состояние во время работы физической или умственной. Характерно для лиц со снижением функциональных возможностей системы кровообращения, с неудовлетворительной адаптацией организма к условиям окружающей среды. Состояние постоянного стресса ведет к ускоренному расходованию жизненных ресурсов и к развитию заболеваний. ПАРС = 5,6.

4. Резко выраженное функциональное напряжение: Состояние неудовлетворительной адаптации с резким снижением функциональных возможностей организма. Характеризуется наличием симптомов заболеваний. У здоровых людей может кратковременно возникать в моменты выполнения больших нагрузок (например, у спортсменов) или ответственных заданий (космонавты, летчики). У пациентов с различными заболеваниями это состояние указывает на недостаточность функциональных резервов, на истощение жизненных сил и требует серьезного отношения. ПАРС = 7,8.

5. Астенизация (истощение) регуляторных систем: Означает срыв адаптационных процессов, истощение регуляторных систем, неспособность организма поддерживать равновесие с окружающей средой. Обострение патологического состояния требует немедленного применения средств коррекции состояния в клинических условиях (ПАРС=9, 10).

Вычисление ПАРС осуществляется по специальному алгоритму, учитывающему следующие пять локальных критериев:

· Суммарный эффект регуляции по показателям ЧСС или mRR;

· Суммарная активность регуляторных механизмов по среднеквадратичному отклонению – СКО,SDNN (или по суммарной мощности спектра TP);

· Суммарная активность симпатического отдела вегетативной нервной системы по индексу напряжения регуляторных систем (ИН) или вегетативный баланс по комплексу показателей: RMSSD, ИЦ, АМо и CV;

· Активность вазомоторного центра, регулирующего сосудистый тонус, по мощности спектра низких частот LF;

· Активность сердечно-сосудистого подкоркового нервного центра или надсегментарных уровней регуляции по мощности спектра VLF.

Наглядное отображение результата производится в виде «Светофора» в котором выделяются три зоны функциональных состояний.

Зеленый – означает, что с точки зрения состояния ВНС все в порядке. Не требуется никаких специальных мероприятий по профилактике и лечению.

Желтый - указывает на необходимость повышенного внимания пациента к своему здоровью, необходимость проведения оздоровительных и профилактических мероприятий.

Красный – показывает, что существует высокая степень риска развития заболеваний, и необходимо срочно обратить внимание на диагностику и, при необходимости, лечения возможных заболеваний.

4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

Наиболее интересной частью работы с кардиоритмограммой (КРГ), представляющей существенную дополнительную информацию при оценке функционального состояния сердца и позволяющей оценить реактивность вегетативной системы и вегетативное обеспечение деятельности, является проведение функциональных проб.

Одна из главных целей проведения проб - это выяснение реакции вегетативной системы на внешние раздражители.