к его использованию

Несмотря на длительный срок применения различных методов анализа ВСР в самых разнообразных областях прикладной физиологии и клинической медицины, сфера их использования продолжает расширяться с каждым годом. Принципиально важным является то, что анализ ВСР не является узкоспециализированным методом для решения конкретных диагностических задач. Можно перечислить лишь несколько примеров, где он применяется для уточнения диагноза определенных заболеваний. В частности, это диагностика автономной невропатии при диабете. В подавляющем большинстве случаев речь идет об оценке неспецифических реакций организма при воздействии различных факторов или при определенных заболеваниях. Исходя из представленных научно-теоретических положений можно условно выделить четыре направления применения методов анализа ВСР:

1. оценка функционального состояния организма и его изменений на основе определения параметров вегетативного баланса и нейрогуморальной регуляции;

2. оценка выраженности адаптационного ответа организма при воздействии различных стрессоров;

3. оценка состояния отдельных звеньев вегетативной регуляции кровообращения;

4. разработка прогностических заключений на основе оценки текущего функционального состояния организма, выраженности его адаптационых ответов и состояния отдельных звеньев регуляторного механизма.

Практическая реализация указанных направлений открывает безграничное поле деятельности, как для ученых, так и для практиков. Ниже предлагается ориентировочный и весьма неполный перечень областей использования методов анализа ВСР и показаний к их применению, составленный на основе анализа современных отечественных и зарубежных публикаций.

1. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у практически здоровых людей (исходный уровень вегетативной регуляции, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности);

2. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у пациентов с различными заболеваниями (изменения вегетативного баланса, степень преобладания одного из отделов вегетативной нервной системы) Получение дополнительной информации для диагностики некоторых форм заболеваний, например, автономной нейропатии при диабете;

3. Оценка функционального состояния регуляторных систем организма на основе интегрального подхода к системе кровообращения как к индикатору адаптационной деятельности всего организма;

4. Определение типа вегетативной регуляции (ваго-, нормо- или симпатотония);

5. Прогноз риска внезапной смерти и фатальных аритмий при инфаркте миокарда и ИБС, у больных с желудочковыми нарушениями ритма, при хронической сердечной недостаточности, обусловленной артериальной гипертензией, кардиомиопатией;

6. Выделение групп риска по развитию угрожающей жизни повышенной стабильности сердечного ритма;

7. Использование в качестве контрольного метода при проведении различных функциональных проб;

8. Оценка эффективности лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;

9. Оценка уровня стресса, степени напряжения регуляторных систем при экстремальных и субэкстремальных воздействиях на организм;

10. Оценка функционального состояния человека-оператора;

11. Использование в качестве метода оценки функциональных состояний при массовых профилактических (донозологических) обследованиях разных контингентов населения;

12. Прогнозирование функционального состояния (устойчивости организма) при профотборе и определение профпригодности;

13. Мониторинг ВРС в хирургии с целью объективизации выраженности операционного стресса и контроля адекватности анестезии, а также для выбора типа и дозировок анестезиологической защиты и для контроля в послеоперационном периоде;

14. Объективизация реакций вегетативной нервной системы при воздействии на организм электромагнитных полей, интоксикаций и других патогенных факторов;

15. Выбор оптимальной медикаментозной терапии с учетом фона вегетативной регуляции сердца. Контроль эффективности проводимой терапии, коррекция дозы препаратов;

16. Оценка и прогнозирование психических реакций по выраженности вегетативного фона;

17. Использование метода в неврологии для оценки состояния вегетативной нервной системы при различных заболеваниях;

18. Контроль функционального состояния организма в спорте;

19. Оценка вегетативной регуляции в процессе развития у детей и подростков. Применение в качестве контрольного метода в школьной медицине для социально-педагогических и медико-психологических исследований;

20. Контроль функционального состояния плода в акушерстве. Применение в неонатальном периоде развития организма.

Представленный перечень не является исчерпывающим. Он будет постепенно расширяться. Основным показанием к применению методов анализа ВСР является наличие вероятных изменений со стороны регуляторных систем организма, в частности изменений вегетативного баланса. Поскольку практически нет таких функциональных состояний или заболеваний, в которых бы не участвовали механизмы вегетативной регуляции, то сфера применения метода анализа ВСР поистине неисчерпаема. Это обусловлено тем, что метод на сегодняшний день, является, пожалуй, единственным доступным, неинвазивным, достаточно простым и широко доступным методом оценки вегетативной регуляции.

Приложение Таблица 7

Основные показатели и нормативы вариабельности сердечного ритма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В последние годы значительно вырос интерес медицинской науки к проблемам здоровья. Вероятно, это связано с высокими темпами нарастания неблагополучных сдвигов в здоровье населения даже в развитых странах. В структуре современной заболеваемости и смертности преобладают хронические заболевания, в первую очередь сердечно-сосудистые и онкологические. Однако медицина в подавляющем большинстве случаев пока не в состоянии радикально излечить пациентов при этих патологиях. Поэтому становится все более очевидным, что центром приложения усилий медицины должен быть, прежде всего, здоровый человек, охрана и укрепление его здоровья. Эта проблема в последние годы занимает центральное место в деятельности ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

Одной из основных задач, обеспечивающих укрепление здоровья населения, является своевременная диагностика здоровья, комплексное исследование как функциональных, так и структурных изменений в органах и системах. Существующие в традиционной медицине методические подходы к оценке здоровья основаны на противопоставлении здоровья и болезни или на принципах нормологии. Однако большинством авторов, занимающихся этой проблемой, такой подход признается малоперспективным (Баевский Р.М.,1979; Брехман И.И.,1990; Апанасенко Г.Л.,1992; Гундаров И.А., Киселева Н.В. Кенина О.С.,1993). Наиболее активно, в последнее время развивается направление, основанное на оценке уровня здоровья с точки зрения теории адаптации (Баевский Р.М.., 1989). В основу этих исследований положены методические подходы, предложенные еще в 70-е годы прошлого века. Согласно этой концепции, здоровье рассматривается как способность организма адаптироваться к условиям внешней среды, а болезнь - как результат срыва адаптации. Адаптивные реакции организма при этом оцениваются преимущественно по показателям системы кровообращения. Дальнейшее развитие этот подход получил в работах Н.М. Амосова (1981г.), Г.Л. Апанасенко (1992), предложивших определять «количество здоровья» физиологическими резервами организма - максимальной производительностью органов при сохранении качественных пределов их функций.

В данной работе безусловно отражены не все аспекты изучаемой проблемы. Это касается в первую очередь клинического использования методики. Надеемся, что приведенный список литературы поможет Вам преодолеть трудности изучения.