Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции основывается на трех составляющих:

- эпиданамнез (наличие ВИЧ-опасных ситуаций – парентеральный или половой контакт с ВИЧ-инфицированным, группа риска по ВИЧ-инфекции и т.д.);

- клинические данные в зависимости от стадии заболевания;

- лабораторное подтверждение.

Лабораторная диагностика состоит из двух основных методов исследования и вспомогательных методов. Основные методы это иммуноферментный анализ (ИФА) и исследование в иммуноблоттинге (ИБ).

Иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение суммарного спектра антител к ВИЧ.

Исследованию подвергается сыворотка крови больного. Для исследования используют только тест-системы, разрешенные к применению в данном виде исследования МЗ РФ в установленном порядке. Кровь тестируется трижды.

Забор крови : Кровь забирается из периферической вены в чистую сухую пробирку в количестве 5-6 мл. У новорожденных можно забирать кровь из пуповины. Кровь забирается шприцом или вакуум-пробиркой. Цельная кровь может храниться не более 12 часов при комнатной температуре и не более 24 часов в холодильнике при температуре +4+8 градусов. Сыворотка отделяется центрифугированием или обводится спицей. Следует помнить, при обводке сыворотки 1 спица используется на 1 пробирку. Отделенная сыворотка переносится в чистую пробирку или флакон и может храниться в холодильнике в течение 7 суток. Транспортировка пробирок (флаконов) с кровью или сывороткой осуществляют в штативах, помещенных в герметичный контейнер. Пробирки плотно укупориваются негигроскопическими пробками. Направления оформляются в 2 экземплярах и доставляются вне контейнера с пробирками.

Результаты, полученные в ИФА интерпретируются как положительные или отрицательные.

Иммунноблоттинг (ИБ) – принцип метода заключается в выявлении антител к определенным белкам вируса, иммобилизованным на нитроцеллюлозную мембрану. Белки оболочки вируса обозначают как гликопротеиды, белки сердцевины – протеиды.

Результаты, полученные в ИБ, интерпретируют как отрицательные, сомнительные (неопределенные) и положительные. Положительный результат – обнаружены АТ к 2 или 3 гликопротеидам. Отрицательный результат – не обнаружены АТ ни к одному белку. При получении неопределенного результата обследование необходимо повторить через 2-3 месяца.

Лечение.

Лечение ВИЧ-инфекции осуществляется врачами специализированных центров (Центр СПИД). Объем терапии и обследования таких пациентов зависит от стадии заболевания. Но всем пациентам необходима консультация психолога и психотерапевта для адаптации психики больного к диагнозу ВИЧ-инфекция. Необходимо создать мотивацию не только на здоровый и активный образ жизни, но и в большинстве своем мотивацию – «жизни». Сообщение о наличии ВИЧ у человека всегда вызывает шоковую реакцию. Поэтому, чтобы подготовить почву для восприятия информации очень важно проведение до и после лабораторного консультирования. В этом случае пациент вместе с врачом оценивает уровень риска заражения ВИЧ-инфекцией исходя из реальной ситуации. Возможность остаться анонимным пациентом позволяет им быть более откровенными. Кроме того, пациент получает информацию о самом заболевании, путях и факторах заражения и путях профилактики заражения.

Назначение специфической антиретровирусной терапии определяется уровнем СД 4-лимфоцитов в крови пациента в комбинации препаратов разного направления действия. Важная роль в лечении таких пациентов отводится среднему медицинскому персоналу, осуществляющему уход и патронаж. Целью работы медицинской сестры является не только выполнение назначений врача, но и формирование приверженности к лечению у пациента, помощь в построении отношений вне- и внутри семьи, наблюдение и раннее выявление изменений в состоянии больного, требующих коррекции.