III этап. Психологическая диагностика уровня развития ребенка. Коррекционно-развивающие занятия, способствующие успешной социализации ребенка.

Задачи:

1. Задача Монтессори-педагога – создание максималь- но благоприятной для ребенка воспитывающей и обуча-

ющей среды, обеспечивающей его комфортное самочув- ствие через развитие всех органов чувств.

2. Задача психолога – проведение диагностики с целью

определения уровня актуального развития, психологичес- кая помощь, направленная на снятие тревожности, фор- мирование навыков продуктивной коммуникации, кор- рекция агрессивных проявлений.

3. Задача музыкального педагога – формирование ин- тереса к активной музыкальной деятельности, развитие

эмоциональной сферы, потребности в самопрезентации и реализации своих способностей, участие в культурной де- ятельности в микро- и макросреде.

4. Задача инструктора по труду – гармоничное разви-

тие ребенка через расширение возможностей социальной адаптации средствами изобразительного и художествен- но-прикладного искусства.

Одна из основных психологических особенностей та- ких детей – выраженная эмоциональная чувствитель- ность, отзывчивость. Они не в состоянии справиться с

массой поступающих впечатлений и рождающихся эмо- ций. Им свойственны неуверенность, чувство стыда, ощу- щение своей непохожести на других. Эти качества вызы-

вают настороженное отношение ко всему новому, непри-

вычному. Развиваются страхи, как проявление инстинкта самосохранения.

Яркой особенностью этих детей является предпочте- ние получения информации через тактильные ощущения.

Чтобы преодолеть эти страхи, на первом этапе работы мы активно используем положительные тактильные ощуще- ния. Таким образом, на первый план выходит развитие

сенсорной сферы. Соответствующая педагогическая сре- да для занятий в этом направлении создана в Монтессо- ри-кабинете. Поэтому коррекционно-развивающие заня-

тия начинаются именно здесь.

Монтессори-педагогработает в команде с воспитате- лем, специалистом по социальной работе, врачом-психи-

атром. На занятиях присутствуют и наблюдают за ребен- ком психолог, музыкальный педагог. В Монтессори-каби- нете создана материальная, социальная и психологичес-

кая среда, облегчающая ребенку возможности раскрытия собственного потенциала, приспособления к окружающе- му его вещественному и социальному миру и помога-

ющая ему свободно действовать, познавая эту среду, а че- рез нее и окружающий мир. Содержание образователь- ной среды помогает ребенку упорядочить и систематизи-

ровать свои знания и представления, удовлетворить пот- ребность познания.

Чтобы мир не казался ребенку неизвестным и пуга- ющим, Монтессори-педагог развивает сенсорику: слухо-

вое, зрительное, вкусовое, тактильное восприятие, обоня- ние. Для развития слухового восприятия используются предметы быта и ближайшего окружения, аудиозаписи

звуков природы, транспорта, голосов домашних и диких животных, птиц. При этом демонстрируется иллюстрация игрушки или предмет. Часто фоном занятия служат музы-

кальные произведения. Когда ребенок научается слушать, он сам начинает извлекать звуки из резиновых игрушек, погремушек, детских шумовых инструментов и предметов

быта. Затем он начинает учиться классифицировать и на- зывать их. При этом у него есть возможность ощупать и

рассмотреть все, что оказалось в руках. Тогда при выпол- нении заданий будет задействовано несколько анализато- ров. Особенно красив мир, если смотреть на него через цветные стекла «Триколор» и с помощью специальной коллекции можно убедиться, что у него есть запах.

Все занятия сопровождаются удовлетворенностью и радостью, так как правильно организованная педагоги-

ческая среда позволяет не навязывать и «вдалбливать» нужные знания в детские головки, а служит ребенку и направляет его к тем предметам, которые соответствуют

в данный момент его внутреннему состоянию и познава- тельным потребностям. Развивающие Монтессори-мате- риалы расположены так, что ребенок сам достанет с пол- ки то, что ему интересно. Если первое время он не прини-

мает помощь педагога, тот не настаивает. Полностью ос- воившись в кабинете, малыш сам даст понять, что он го- тов идти на контакт. Родители активно сотрудничают с

Монтессори-педагогом, посещая занятия, выполняя до- машние задания, постоянно обмениваясь с педагогом ин- формацией.

Все непонятные реакции ребенка обсуждаются с вра- чом-психиатром, медицинским психологом, при необхо- димости они тоже посещают занятия и дают свои реко-

мендации.

В результате посещения группы, занятий с Монтессо- ри-педагогом ребенок начинает активно взаимодейство- вать с окружающими, что дает возможность провести

психологическую диагностику и начать коррекционно- развивающие занятия с музыкальным педагогом, инст- руктором по труду.

С целью медико-психолого-педагогической, методи- ческой и информационной поддержки семей с детьми- инвалидами в Центре работает Школа для родителей.

Задачи:

1. Организация на современном уровне медико-психо- лого-педагогической помощи родителям в воспитании и

развитии особенных детей (форма – лекторий и практи- ческие занятия).

2. Обмен опытом родителей, воспитывающих детей- инвалидов.

Темы заседаний Школы имеют теоретическую и прак- тическую направленность, могут планироваться по запро- су родителей. Сначала обсуждается проблема, затем вме-

сте с родителями и детьми выполняются упражнения с развивающим материалом, после этого даются рекомен- дации по организации домашних занятий. Отдельно орга-

низуем встречи по обмену опытом между родителями. Кроме того, проводится работа с родителями по форми- рованию благоприятного психологического климата в семье. Посещая психолога и психотерапевта Центра, они

получают необходимые рекомендации, как снять стресс, часто формирующийся у родителей проблемных детей.

Для отслеживания результатов коррекционно-развива-

ющей работы детей с синдромом Дауна специалисты Центра проводят повторную диагностику личности и ус- танавливают тесный контакт с психологами и педагогами образовательных учреждений, где дети продолжают раз- виваться и обучаться. Следуя программе «Маленькие сту- пеньки», специалисты Центра разбивают процесс обуче- ния и развития детей с синдромом Дауна на маленькие ступеньки, в результате они учатся так же, как и все ос- тальные дети, только медленнее. С каждым ребенком ра- бота начинается с индивидуальных занятий с последу- ющим введением его в группу.

По данным обследований, у всех детей постепенно снижается уровень тревожности и защитной агрессии,

формируются адекватные реакции на окружающий мир, отмечается слабо выраженная, но стойкая положитель- ная динамика в формировании психических процессов. В

результате коррекционно-развивающей работы по форми- рованию потребности в коммуникациях у детей появился собственный круг общения, помимо ближайшего окру- жения (семьи).

1. Искренний интерес к ребенку и его внутреннему ми- ру, безусловное принятие ребенка таким, какой он есть.

2. Создание у ребенка чувства комфорта и безопасности, возможности исследования себя и окружающего ми- ра, свободного выражения своих чувств.

3. Постепенность коррекционно-развивающего процес-

са, следование темпу, задаваемому ребенком.

4. Обучение только на основе наглядности и практичес- кой деятельности с реальными предметами.

5. Развитие в первую очередь коммуникативных процес- сов, способов включения во взаимодействие со свер- стниками и взрослыми.

6. Принцип интегрированного обучения.

7. Принцип постепенного расширения социальных свя- зей.

Руководствуясь методическими принципами програм-

мы, педагоги и психологи подготовили одного ребенка к поступлению в детский сад, девочка спокойно вошла в коллектив незнакомых детей и взрослых; двух детей – к обучению в школе, в данное время они перешли во вто- рой класс коррекционной общеобразовательной школы- интерната VIII вида.

Приложение 2

РЕАЛИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНОГО АСПЕКТА ИПР ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ЧЕРЕЗ КОМПЛЕКСНУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО

ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

Реабилитационный центр «Радуга» был создан в 2004 г. с целью осуществления комплексной реабилитации детей с инвалидностью и их семей. В начале развития деятель- ности Центра мы считали особенно важным сформиро- вать общий концептуальный взгляд на проблему инвалид- ности у специалистов и сотрудников Центра. Изучая су- ществующие концепции реабилитации, а также труды за- рубежных и российских авторов (О. Шпек, К. Грюне- вальд, Т.В. Фуряева, З.И. Лаврентьева и др.), мы пришли к выводу, что наиболее приемлемым в деятельности Цен- тра социальной реабилитации может быть антропологи- ческий подход. Антропологическая методология опреде- ляет человека как существо, обладающие неотъемлемы- ми правами независимо от степени отклонений, деформа- ций в психическом и физическом развитии, а жизнь че- ловека обозначает как высшую ценность.

В рамках антропологического подхода в деятельности Центра получили развитие концепция нормализации жизни и антроподинамическая концепция реабилитации.

Была сформулирована основная задачапрофессиональ- ной деятельности: помощь, поддержка и сопровождение

в социальном развитии ребенка и семьи, что, в свою оче- редь, подразумевает комплексность профессиональной деятельности специалистов Центра.

З.В. Бердникова, директор МУ «Городской реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями “Радуга”», г. Красноярск.

В настоящее время в Центре на учете состоят

773 семьи и 785 детей с инвалидностью. Анализ структу- ры причин инвалидности среди детей, посещающих Центр, демонстрирует, что это преимущественно невро-

логические заболевания, среди которых более половины составляют ДЦП: 2005 г.– 432 ребенка (76 %), из них с

диагнозом ДЦП – 287 (50,5 %); 2006 г.– 221 ребенок

(61 %), из них с диагнозом ДЦП – 154 (42,5 %); I полуго- дие 2007 г.– 278 детей (70,5 %), из них с диагнозом ДЦП – 147 (53 %). Как видим, количество детей с дет-

ским церебральным параличом в течение 3 лет остается стабильно высоким. Заметно меньший процент составля-

ют психические расстройства (в 2006 г. – 12 %) и сомати- ческие заболевания (в 2006 г. – 5,5 %), а также патологии опорно-двигательного аппарата, хромосомные наруше-

ния, врожденные аномалии развития.

Что касается возраста детей, проходящих реабилита- цию в Центре, то преимущественно это дети дошкольно- го и младшего школьного возраста. По данным 2006 г.

количество детей от 0 до 3 лет составило 85 человек (23,5 %), 4–7 лет – 107 человек (29,5 %), 8–14 лет – 115 (31,8 %), подростки от 15 и старше – 55 человек (15,2 %).

В 2007–2008 гг. заметно увеличилось число детей от 0 до

3 лет.

Таким образом, учитывая характер заболеваний и воз- раст детей, находящихся на реабилитации, специалиста-

ми Центра обозначен ряд ведущих направлений в реаби- литационной деятельности. Это технологии раннего вме-

шательства («Маленькие ступеньки» и др.), физическая терапия, физическая реабилитация (массаж, рефлектор- ная гимнастика, аквакинезотерапия, нейросенсорная сти- муляция), методы динамической проприоцептивной кор-

рекции с использованием рефлекторно-нагрузочных кос- тюмов позволяют преодолеть или компенсировать фун- кциональные ограничения.

В области психолого-педагогической реабилитации на- ряду с коррекционными и терапевтическими методика-

ми применяются технологии, направленные на формиро- вание социально значимых компетенций (группы раннего социального взаимодействия, программа «Сообщество», программа «Зеркало»). Это первый шаг к преодолению социальных ограничений и наряду с просветительской работой с сообществом, а также созданием условий для максимальной включенности детей с инвалидностью в соответствующую их возрасту и интересам социокультур- ную среду позволяет детям успешно социализироваться.

Кроме того, опыт нашей работы показывает, что реаби- литация семьи для ребенка с инвалидностью является не

менее важным фактором в реабилитационном процессе, чем индивидуальные реабилитационные программы. Кон- сультирование семей, создание условий для обмена опытом

между родителями и их активное участие в реабилитацион- ном процессе, как на этапе формирования индивидуального реабилитационного маршрута, так и непосредственно в

проведении занятий и подготовке мероприятий в рамках социокультурной реабилитации, приводят к успешной со- циальной адаптации ребенка с инвалидностью. Наиболее

успешным методом работы, в аспекте формирования эф- фективного взаимодействия между субъектами реабилита- ции (родители, специалисты, дети), стал метод проектов.

Совместная деятельность, направленная на получение кон- кретного результата, общие задачи и цели в рамках проек- та, позволила выйти на новый уровень взаимодействия –

партнерский, а также реализовать модель «распределенно- го сотрудничества» во взаимодействии с семьей, в которой обмен опытом между родителями и специалистами стано-

вится основной формой взаимодействия с целью решения общих задач в рамках реабилитационного процесса.

Конечная цель нашей совместной деятельности с роди-

телями и усилий самого ребенка – нормализация жизни семьи и ребенка с ограниченными возможностями, что подразумевает под собой возможность самореализации, общения, саморазвития, успеха, активного максимально-

го включения в сообщество и участия в социальных про- цессах.

Идея комплексности обозначила задачу формирования междисциплинарной команды специалистов, в которую

вошли педагоги, психологи, врачи, специалисты по соци- альной работе, средний медицинский персонал (масса- жисты, инструкторы ЛФК). Обмен профессиональными

мнениями, а также корректировка реабилитационного процесса происходит в рамках проведения психолого-ме- дико-социально-педагогических консилиумов.

В свою очередь, структура Центра подчинена идее комплексного подхода в реабилитации. В Центре функ- ционируют различные отделения. Одно из них – отделе- ние диагностики и разработки программ реабилитации –

предназначено для выявления детей и подростков, име- ющих отклонения в развитии, сбора необходимых данных об анамнезе, жизненной ситуации, умственном и физи-

ческом развитии, а также выполнения индивидуальных программ реабилитации в части медико-социальных и медико-консультативных мероприятий. Отделение пси-

холого-педагогической помощи предназначено для орга- низации поэтапного выполнения индивидуальных прог- рамм социальной реабилитации в части психолого-соци-

альных и социально-педагогических мероприятий. Де- ятельность отделений социальной реабилитации и проф- ориентации направлена на осуществление социального патронажа, предоставление анимационных услуг, оказа-

ние помощи в области профориентации и трудовой заня- тости подростков и организацию помощи семье на дому силами студентов-волонтеров. Развивается такое направ-

ление деятельности, как «домашнее визитирование».

Для развития инновационных направлений деятельнос- ти Центра, а также для формирования информационного

и методического пространства для семей, воспитыва- ющих детей с инвалидностью, и специалистов в области реабилитации создано организационно-методическое от- деление.

Существующая структура Центра позволяет не только осуществлять комплексные реабилитационные меропри- ятия в рамках исполнения индивидуальных программ ре- абилитации, но и внедрять инновационные технологии в области реабилитации детей с ограниченными возмож- ностями и их семей.

Основанием для зачисления ребенка на реабилитацию в

МУ центр «Радуга» является наличие заключения об инва- лидности и индивидуальной программы реабилитации. В хо- де первичного обследования специалистов Центра и обсуж- дения каждого ребенка и подростка в возрасте от 0 до 18 лет на консилиуме разрабатывается реабилитационный мар- шрут, который носит индивидуальный проблемно-ориенти- рованный характер. Выполнение реабилитационных мероп- риятий, их эффективность отражены в реабилитационном деле каждого ребенка. Для оценки результатов используют- ся: таблица сенсомоторного развития Эрнста Й. Кипхарда; социограммы РАС-1; РАС-S/P, Мюнхенская функциональ- ная диагностика развития и др. Оценка динамики формиро- вания двигательных навыков в развитии и результатов лече- ния детей, страдающих ДЦП, проводится по мере их верти- кализации по пятиуровневой системе. Динамические резуль- таты систематически обсуждаются на консилиуме, и при не- обходимости проводится корректировка реабилитационного маршрута в отношении каждого конкретного ребенка и его проблемы. Соблюдение принципа «малого шага», поэтап- ность реабилитационного процесса, постоянное динамичес- кое наблюдение и принцип комплексности позволяют очень гибко выстраивать реабилитационный маршрут, что, в свою очередь, приводит к успехам детей и семьи в целом в реали- зации своего права на достойную, самостоятельную и незави- симую жизнь в обществе.

Приложение 3

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ И ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,

НА БАЗЕ КГБУ СО «ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

СЕМЬЕ И ДЕТЯМ “МИНУСИНСКИЙ”»

На сегодняшний день в Центре социальной помощи семье и детям «Минусинский» состоят на учете 275 де- тей-инвалидов из 266 семей (в 9 семьях по 2 ребенка-инва- лида). Спектр заболеваний на протяжении нескольких лет практически не меняется, но отмечено появление но- вых заболеваний, таких как муковисцидос, синдром Со- тоса, синдром Гоши, синдром Карнели де Лайне, в связи с чем необходимо внедрение новых технологий реабилита- ции. Ведущее место занимают заболевания опорно-двига- тельного аппарата и заболевания нервной системы.

На основе многолетнего опыта реабилитации детей с ограниченными возможностями и детей, имеющих хро-

нические заболевания, в учреждении разработана прог- рамма комплексной реабилитации детей-инвалидов

«РОСТок» (составитель С.В. Буданова, директор Центра). Программа призвана выполнять государственный заказ по социализации детей с ограниченными возможностя- ми, их поддержке и адаптации к жизни в сложных усло-

виях современного общества.

Цель программы– разработка концепции, методоло- гии и технологии осуществления комплексного процесса

социальной реабилитации детей-инвалидов.

За основу взята социальная модель инвалидности, ко- торая рассматривает проблемы инвалидов как результат

отношения общества к их особым потребностям. Соци- альная реабилитация (абилитация) направлена на восста-

С.В. Буданова, директор КБУ СО «Центр социальной помощи семье и детям “Минусинский”».

новление (развитие) социальных функций человека, его социального и психологического статуса в обществе, а также осуществление взаимодействия семьи и социума.

Цель (ре)абилитации достигается посредством:

– развития функциональных способностей ребенка нас- только, насколько это возможно;

– поддержки и образования родителей для усиления их

способностей осуществлять уход за ребенком и разви- вать его;

– адаптацией окружающей среды;

– использования ассистентов и помогающих технологий.

Социально-реабилитационная работа ведется со всей семьей. Формы и содержание работы с родителями, воспи- тывающими ребенка с ограниченными возможностями, оп-

ределяются степенью их готовности к сотрудничеству, на- личием обратной связи. Наибольшие трудности вызывают

родители с низким уровнем мотивации. Поэтому особое внимание необходимо уделить формированию у родителей,

воспитывающих детей с ограниченными возможностями, мотивации на дальнейшую совместную работу. Для семей детей-инвалидов организована Школа для родителей, целью

которой является обучение семей навыкам реабилитацион- ной помощи. Успешный опыт проведения семинара для ро-

дителей детей-инвалидов на тему «Обучение методам соци- альной реабилитации лиц, воспитывающих детей-инвали- дов» в сентябре 2009 г. предполагает дальнейшее проведе-

ние таких мероприятий в рамках Школы родителей.

Основа программы – психолого-педагогический конси- лиум и социально-педагогическая и психологическая ре- абилитация, что позволяет наиболее полно оценить объ-

ективное состояние ребенка, его биологическое развитие, более точно и адресно определить план реабилитацион- ных мероприятий и осуществить его. Анализируя собран-

ную информацию, специалисты отделения реабилитации находят оптимальные подходы к решению проблем се- мьи и наиболее эффективные способы взаимодействия с

ней. С учетом индивидуальной программы реабилитации

психолого-педагогическим консилиумом проводится об- следование ребенка, специалисты выявляют особенности нарушения развития ребенка, определяют пути их кор- рекции. На каждого ребенка оформляется карта ком- плексного обследования, заполняется реабилитационная карта, в которой выставлен диагноз (на основании данных медицинских исследований), определены цели и задачи реабилитации, описан план реабилитационных меропри- ятий, оценка эффективности (поэтапно) по достижению запланированной цели реабилитации. В соответствии с этой программой проходит реабилитация: психологичес- кая, педагогическая и социальная. По окончании курса реабилитации проводится заключительный консилиум, где подводятся итоги реабилитации, выносится решение о продлении или завершении курса реабилитации.

Социально-реабилитационная работа ведется не толь- ко с ребенком, но и с его семьей. Работа с родителями

проводится в двух направлениях: информирование и обу- чение эффективным способам общения с ребенком.

Траектория восстановления и развития ребенка выс-

траивается в логике от первичного консультирования че- рез индивидуальные занятия с педагогами к групповым занятиям, когда ребенок достигает уровня, близкого к уровню развития сверстников, посещающих реабилитаци- онные группы.

В отделении реабилитации Центра функционируют

4 реабилитационные группы, занятия в которых прово- дятся два раза в неделю следующими специалистами: со-

циальный педагог, логопед, педагог-психолог, инструк- тор ЛФК, инструктор по труду.

Занятия с социальным педагогом направлены на фор- мирование у детей социальных контактов и развитие спо- собности к совместным действиям в быту. Наиболее эф- фективна помощь ребенку с нарушениями, если она нача-

та как можно раньше. Задачей специалистов и семьи на этапе дошкольной жизни особенного ребенка становится создание условий развития, способствующих компенсации

дефекта. Ребенку необходимо расширять собственный со- циальный опыт, и это возможно через включение его в среду типично развивающихся сверстников или в разно- возрастные детские коллективы. При этом ребенок осва- ивает нормы общения и морали и легче получает соответ- ствующие знания и умения. Для данного направления комплексной реабилитации разработана подпрограмма

«Формирование у детей 2–5 лет социальных контактов и развитие способности к совместным действиям в быту» (составитель И.В. Нечепорюк, социальный педагог).

Занятия с логопедом пользуются большим спросом, так как развитие речи актуально для всех семей, воспи- тывающих детей. Логопед обследует речевое развитие ре- бенка-инвалида, определяет степень выраженности рече-

вого дефекта и по результатам обследования организует коррекционно-речевую работу. Большое внимание лого- пед уделяет формированию у родителей информацион- ной готовности к логопедической работе, рекомендует

литературу по развитию речи. Лексический (тематичес- кий) принцип организации занятий логопеда, социально- го педагога и инструктора по труду позволяет достичь

значительных успехов в развитии речи дошкольников, проходящих реабилитацию по программе «РОСТок».

Для снятия эмоционального и мышечного напряжения

используется двигательно-игровой комплекс Центра. Ин- структор ЛФК способствует решению комплекса задач по коррекции неадекватных двигательных стереотипов, нивелированию эмоциональных проблем, снятию мышеч- ного напряжения, интеграции в группу сверстников.

Данное направление является приоритетным среди за- дач развития комплексного подхода в реабилитации. Так, в рамках реализации совместного с Молодежным цен- тром «Защитник» проекта «Иппотерапия – энергия жиз- ни» 18 детей с ограниченными возможностями и ослаб- ленным здоровьем с мая 2009 г. регулярно посещали за- нятия иппотерапией. Позитивный эффект в виде умень- шения спастичности мышц был отмечен у всех детей с

диагнозом ДЦП (5 детей), укрепление мышечного корсе- та и улучшение осанки отмечено в 11 случаях, улучше- ние психоэмоционального состояния отмечено у всех участников проекта.

Занятия инструктора по труду направлены на худо- жественное и эстетическое развитие детей, на развитие тонкой моторики, предпрофессиональных навыков. Спе- циально разработанная для этой цели «Программа фор-

мирования и развития предметно-практической деятель- ности» (составитель С.Л. Юровских) опирается на десяти- летний опыт проведения практических занятий по одно-

именной программе в Центре лечебной педагогики г. Москвы. Исходная программа состоит из четырех разде- лов, каждый из которых построен с учетом общих прин-

ципов организации занятий: «Развитие ручной деятель- ности для детей с выраженными нарушениями психичес- кого развития и нарушением моторного развития», «Раз- витие предметно-практической деятельности у детей на

занятиях в швейной мастерской», «Развитие графической деятельности через предметно-практическую деятель- ность», «Формирование и развитие графических навы-

ков». Несомненно, эти разделы не охватывают все виды предметно-практической деятельности ребенка, но на ос- нове вышеизложенных принципов могут быть разработа-

ны также программы по другим видам предметно-прак- тической деятельности (например, программы по аппли- кации, конструированию, керамике и т. п.).

При проведении занятий основными задачамиявляются:

– формирование положительного отношения ребенка к занятиям;

– развитие собственной активности ребенка;

– формирование устойчивой мотивации к выполнению заданий;

– формирование и развитие целенаправленных действий;

– развитие планирования и контроля деятельности;

– развитие способности применять полученные знания для решения аналогичных задач.

Кроме основных, можно выделить следующие задачи,

которые также решаются в процессе занятий:

– развитие тактильных ощущений кистей рук и расши- рение тактильного опыта;

– развитие зрительного восприятия;

– развитие зрительного и слухового внимания;

– развитие вербальных и невербальных коммуникатив- ных навыков;

– формирование и развитие реципрокной координации;

– развитие пространственных представлений;

– развитие мелкой моторики, зрительно-моторной коор- динации.

В зависимости от конкретных проблем ребенка в рамках данной программы создается индивидуальная программа коррекционных занятий. При ее разработке также использу- ется система диагностических проб специалиста по двига-

тельному развитию Центра лечебной педагогики Л.М. Зель- дина. Для формирования и развития графических навыков у детей с ДЦП используется его же методика (Особый ребе- нок. Исследования и опыт помощи, № 2. М., 1999). После ус- пешного овладения графическими навыками, предусмотрен- ными настоящей программой, для дальнейшей работы мож-

но использовать упражнения, описанные в методике

М.М. Безруких «Обучение первоначальному письму».

Очень хорошо, если инструктору по труду удается ус- тановить партнерские отношения с родителями. Обычно все изделия, которые ребенок делает на занятиях, он при- носит домой. Важно, чтобы родители вместе с ребенком

рассматривали работы, радовались его успехам, поддер- живали стремление ребенка делать что-нибудь дома и на- ходили собственные формы общения с ребенком в сов- местной деятельности.

Часть детей, с которыми приходится работать специ- алистам Центра, могут получать социально-педагогичес-

кие и социально-психологические услуги только в режи- ме патронажа. Для детей, которые по состоянию здо- ровья не могут посещать занятия в Центре, организована

Служба домашнего визитирования. Специальная одно- именная подпрограмма социального патронажа (состави-

тель В.А. Ермолаева) нацелена на поддержку семьи, в ко- торой растет ребенок с ограниченными возможностями, оказание регулярной практической и консультативной помощи таким семьям, создание благоприятных условий для развития личности ребенка с инвалидностью. Прог- рамма предусматривает регулярные визиты специалиста в семью. Во время каждого визита-консультации специ- алист, наблюдая за ребенком в процессе занятия, оцени- вает текущий уровень развития и определяет, на что нуж- но обратить внимание в ближайшее время, какие игры или мероприятия необходимо организовать и проводить родителям, чтобы их ребенок успешно рос и развивался. В процессе консультативных встреч специалист обсужда- ет с родителями вопросы, касающиеся кормления и ухо- да, а также стремится помочь им наилучшим образом ор- ганизовать домашнее пространство с тем, чтобы близкие люди и окружающая обстановка способствовала всесто- роннему развитию ребенка. Итогом каждой консульта- тивной встречи в домашних условиях становится индиви- дуальная программа развития ребенка, разработанная специалистами на заседании консилиума, подробно об- сужденная с родителями и максимально приспособлен- ная к их домашнему режиму и условиям проживания.

Положительными особенностями программы домаш- него визитирования является то, что в привычных домаш-

них условиях ребенок чувствует себя комфортно, безо- пасно, его поведение естественно, а это позволяет специ- алисту объективно оценить динамику развития ребенка и достичь лучших результатов в своей работе.

В целом этапы реализации программы комплексной

реабилитациидетей с ограниченными возможностями в условиях отделения реабилитации Центра семьи «Мину-

синский» выглядят следующим образом:

Диагностический этап –определение у ребенка проб- лем в различных сферах развития. На приеме специалис- ты внимательно и подробно обследуют уровень и особен-

ности развития ребенка, родители получают информацию о возможных путях дальнейшего развития. После этого

специалисты определяют состав команды, которая будет работать с ребенком, назначается ведущий специалист.

Адаптационный этап– специалист вступает во взаимо- действие с родителями, создает базу для плодотворного

сотрудничества. Основной целью работы с родителями на данном этапе становится включение их в реабилитацион- ный процесс в роли активных помощников (вначале необ- ходимо убедить их в том, что в роли «жертвы обсто- ятельств» они не смогут помочь своему ребенку).

Подготовительный этап –формирование у ребенка ус-

тановки на выполнение требований взрослого и заинтере- сованности ребенка в этом выполнении. При необходи- мости подключается инструктор ЛФК, который поможет выбрать правильную позу ребенка для занятий.

Реабилитационный этап –обеспечивает поддержку со- хранных, восстановление утраченных и развитие новых социальных функций клиента, его социально-психологи- ческого и личностного статуса.

Интеграционный этап –необходимые диагностические и аналитические мероприятия с целью определения эф- фективности процесса реабилитации с учетом получен- ного личностного и социального результата (контроль за

состоянием ребенка).

Прогностический этап –определение содержания, стратегии и тактики дальнейших реабилитационных ме- роприятий.

Мониторинговый этап,задачей которого является ин- формационное сопровождение реабилитационного про- цесса и консультативная поддержка семьи, воспитыва-

ющей ребенка с ограниченными возможностями.

Несмотря на то что численность детей-инвалидов на протяжении нескольких лет остается на одном уровне, прием посетителей в отделение реабилитации неуклонно растет: в 2005 г. на прием обратились 880 человек, в

2009 г. уже 1029. Это говорит о том, что родители детей с

ограниченными возможностями все больше нуждаются в наших услугах, верят в то, что им окажут квалифициро- ванную помощь.

Приложение 4

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ РЕБЕНКА С ДЦП СРЕДСТВАМИ ПРЕДМЕТНО- ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(РЕЖИМ ПАТРОНАЖА)

Из опыта работы КГБУ «Центр помощи семье и детям «Минусинский».

Приложение 5

СИСТЕМА ПРОБ Л.М. ЗЕЛЬДИНА

(НАБОР ДЕЙСТВИЙ В РАЗНЫХ ТИПАХ ПРОДУКТИВНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)

Ситуативные задания должны соответствовать опреде- ленным требованиям:

– деятельность должна быть осмысленной для ребенка

(например, нужно скатать коврик, чтобы освободить стол для следующего занятия);

– получаемые ощущения должны быть достаточно

сильными и зависеть от производимых действий (так, ощущения при скатывании шершавого коврика зависят от места приложения силы и от степени нажима);

– ребенок должен иметь возможность увидеть и оце-

нить результат.

Если во время выполнения действия допущены ошибки, педагогу должно быть понятно, из-за чего именно они про-

изошли (например, коврик не скатывается в трубочку, а едет по столу – значит, ребенок слишком сильно на него давит);

– должна быть возможность скорректировать действие

(т. е. правильное выполнение должно быть доступно ребен- ку).

Упражнения расположены соответственно переходу от

базовых двигательных и координаторных механизмов к более сложным.

1. Упражнение «Скатать коврик двумя руками»

Ребенок катит по горизонтальной поверхности ци- линдр диаметром 2–3 см, положив на него сверху две ла- дони. Мы используем в качестве цилиндра толстый шер- стяной коврик, который ребенок скатывает в трубочку.

При правильной организации действие выполняется прямыми руками за счет синхронизации работы тазобед-

ренного и плечевого суставов. Для успешного выполне- ния упражнения требуется хорошая общая тоническая регуляция, в частности, мышц предплечья и кисти, ведь точка давления на коврик перемещается по ладони в то время, когда ребенок его катит.

2. Упражнение «Передвинуть крышку»

Нужна достаточно большая плоская круглая крышка, которую ребенок мог бы взять, растопырив пальцы (раз- вернутой ладонью). Держа крышку таким образом, нуж- но двигать ее по столу. Можно устроить игру, в которой требуется накрыть небольшой предмет и переместить его, – в этом случае ребенок уже пользуется крышкой как инструментом.

В данном упражнении используется достаточно прос- той захват, который, однако, сложнее, чем привычное всем детям хватание за палку и захват предмета в кулак. Чтобы удержать крышку, ребенок должен совершить це- ленаправленное движение (все пальцы направлены к цен- тру крышки, причем большой палец противопоставлен остальным). Если такое действие пока недоступно ребен- ку, можно для начала накрывать ладонью и двигать по столу глубокое блюдце или половинку пластмассового шарика – здесь можно обойтись без противопоставления пальцев.

3. Упражнение «Взять бусину»

Постепенно уменьшая захватываемый объект, можно брать шишки, грецкие орехи и, наконец, захватить в ще- поть мелкий предмет – бусину диаметром 1 см. Можно перекладывать бусины из кучки на столе в коробочку.

Отрабатываемый в этом упражнении навык необходим для письма.

4. Упражнение «Переместить спицу»

В этом упражнении ребенок использует освоенный ра- нее захват в щепоть, а также приобретенные в упражне-

нии 1 навыки координации для совершения более слож- ных действий.

На столе на расстоянии вытянутых рук от ребенка сло- жены спицы диаметром 0,5 см. Перед ребенком парал- лельно спицам стоит узкая коробочка. Задание состоит в

том, чтобы брать каждую спицу двумя руками и перекла- дывать ее со стола в коробочку.

Это упражнение требует симметричного движения

двух рук. Часто оказывается, что одна рука отстает, в та- ком случае следует добиться, чтобы более «быстрая» ру- ка двигалась вместе с отстающей, а не опережала ее. Только построив таким образом симметричное движе- ние, можно затем стремиться к прогрессу отстающей стороны. Упражнение требует высокой точности дей- ствия, поэтому может вызывать трудности.

5. Упражнение «Закрыть банку»

В этом упражнении предметы, предлагаемые ребенку, должны определять завинчивающее движение. Это мо- жет быть банка диаметром 10 см с крышкой, завинчива- ющейся не меньше чем на пол-оборота. Действие выпол- няется на весу – ребенок одной рукой держит дно банки, а другой – крышку, и вращающим движением обеих рук открывает и закрывает ее.

Упражнение требует согласованности сгибания-разги- бания плечевых и локтевых суставов с пронацией-супина- цией в предплечьях.

6. Упражнение «Придвинуть к себе пуговицу»

На столе на расстоянии 2–3 см друг от друга лежат разные пуговицы. Ребенок указательным пальцем при- двигает к себе пуговицы по одной, стараясь при этом не задеть остальные. Критерием успешности может слу- жить сложность пути, по которому ребенок способен провести пуговицу, не отрывая от нее палец (в идеале дол- жна получаться траектория, подобная пути лыжника во время слалома). Упражнение учит согласовывать свои действия с окружающей обстановкой. Двигая одну пуго-

7. Упражнение «Выбор бусин на ощупь»

В небольшой непрозрачный мешочек кладутся разные бусины. Чтобы собрать бусы, ребенок на ощупь находит и достает из мешка бусинки заданной формы. Возможны разные способы предъявления образца – на ощупь, зри- тельно или по описанию («Теперь достань мне шерша- вую продолговатую бусину»). Цель упражнения – на- учиться на ощупь оценивать форму и фактуру предметов, что способствует развитию внутрикистевой координации.

8. Упражнение «Неправильная мозаика»

Это упражнение напоминает выкладывание обычной мозаики, только ее элементы могут быть самой разной неправильной формы. Лучше всего сделать их из глины на небольшой деревянной ножке. Из таких фигурок мож- но составлять всевозможные рисунки, например втыкая их в толстый слой пластилина. Упражнение развивает способность к композиции и дает возможность использо- вать весь набор координаций, необходимых для точной ручной деятельности.

Приложение 6

ТАБЛИЦА СЕНСОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

Э.Й. КИПХАРДА

Данная таблица предназначена для первичной диаг- ностикидетей с особенностями развития. Данные рассчи- таны на детей с поздним развитием. Это означает, что

90 % детей справляются с заданиями. Задания, отмечен- ные*, основаны на статистических данных.

Ус ловные обо значения

– с заданием не справляется, задание считается невы- полненным;

– задание выполнено наполовину, с заданием справля- ется наполовину;

– с заданием справляется, задание выполнено.

Таблица сенсомоторного развития