Работа по изменению мотивации клиентов и бли-

жайшего окружения. Практика показывает, что большин- ство семей, нуждающихся в социальном патронаже, являют- ся немотивированными или слабомотивированными к рабо- те как с патронажными службами, так и над собой. Нежела- ние быть объектом чьей-то помощи – нормальное и понят- ное явление при отрицании наличия соответствующих проб- лем. Но при таком убеждении клиент никогда не станет со- юзником патронажного работника, а значит, и успех всего патронажного процесса достаточно сомнителен.

Технология социального патронажа, как ее подают в научно-методической литературе, не предусматривает ис- пользование каких-либо специальных методов проведения работы по мотивации клиентов из групп риска. Считается достаточным использовать различные формы пропаганды социальных услуг, предоставляемых патронажными служ- бами, и социальной рекламы ее эффективности. Это нахо- дит отклик у нормальных, нравственно здоровых людей, расположенных к получению специализированной помо- щи извне, но не воспринимается клиентами патронажных служб. Именно поэтому в практике высокопрофессио- нальных патронажных работников, осознающих важность настроя семьи и детей на сотрудничество, используются различные приемы для того, чтобы изменить мотивацию

клиентов. Чаще всего это психосоциальные методы: под- бадривание; мягкая поддержка; откровенные беседы о воз-

можных последствиях и угрозах для семьи и детей сло-

жившейся ситуации, о преимуществах полноценной и со- циально здоровой жизни; осторожное принуждение посту- пать так, как советует патронажная служба; проявление, без стеснения, своего разочарования, обиды или даже бес- силия, чтобы клиент убедился в том, что патронажный ра- ботник всецело проникся его проблемой и искренне дела- ет все, что в его силах, чтобы помочь.

3. Проблемно-диагностический анализ. Эта стадия представляет собой совместную работу с семьей по опре- делению причин ее неблагополучия, характера проблем и их влияния на жизнедеятельность, а также по выявлению ресурсов и систем связей, способных участвовать в поддер- жке семьи. Разработка ИПР: используя методы проблем- ного анализа, патронажные службы определяют, какова природа трудностей семьи или ребенка – социальная, пси- хологическая или иная. Неверная оценка может исказить понимание ситуации, а от этого зависят направленность и содержание программы социального патронажа.

Эта стадия патронажа логически связана с ее первой стадией – постановкой социального диагноза, но предпо- лагает гораздо более глубокое проникновение в причин- но-следственные связи, детерминирующие кризисное сос- тояние семьи или ребенка. Опыт патронажных служб до- казывает, что, в отличие от стадии постановки социаль- ного диагноза, когда патронажный работник только при- ступает к контактам с клиентами и их изучению, стадия проблемного анализа приходится на этап более развитых отношений между ними, а значит, становится возмож- ным использовать более сложные методы получения ин-

формации, но дающие бóльшую степень объективности.

Так, в практике социальных служб применяются различ- ного рода интервью (изложение членами семьи собствен- ного видения ситуации; циркулярное интервью – один из членов семьи отвечает на вопросы об отношениях друг к другу других членов семьи), «совместные исследования»,

«поддержка сообщений» (семья сама задает темы и поря- док обсуждения, делает выводы), беседы, совместное сос- тавление «истории жизни» семьи, диалоги и другие.

Особенность этой стадии некоторые патронажные службы видят в том, что наряду с анализом здесь осу- ществляется более полная диагностика клиентов, а также одновременное воздействие и построение системы отно- шений, когда клиент сам стремится довести до патро- нажного работника какую-либо информацию о себе и своей ситуации.

На этой стадии используются самые разные диагности- ческие методы изучения особенностей развития детей:

–скрининговые обследования для детей от двух меся- цев до 3,5 лет (адаптированные американские вопросники

для родителей по шкалам развития: шкала Ж. Рейтел для детей от 2 до 15 месяцев – 5 областей (когнитивное разви- тие, движения, язык, самообслуживание, социальное раз-

витие); шкала Г. Айртон – для детей от 15 месяцев до

3,5 лет – 6 областей (социальное развитие, самообслужива- ние, крупная моторика, мелкая моторика, развитие речи, понимание языка). Устанавливаются оценки возрастов раз-

вития ребенка и процентный ранг в каждой области;

– диагностические технологии: таблица сенсорного развития Кипхарда; тест измерения моторно-трудовых и

социальных компетенций ХАМЕТ у подростков М. Дите- рих; «Понимающее» наблюдение Г. Лаевен; наблюдение за диспозициями поведения М. Карр; мониторинг разви-

тия ребенка Ф Лаеверс; ситуационный анализ и наблюде- ние за социальным и эмоциональным развитием ребенка Дума Е; наблюдение за конфликтной реальностью в груп- пе детей Г. Дитрих; диагностика развития по М. Монтес-

сори, система проб Л.М. Зельдина (набор действий в раз- ных типах продуктивной деятельности) и др.

4. Стадия организационно-деятельностной работы–

строится в рамках индивидуальной программы реабили- тации ребенка.

Выделяют следующие условия (требования)при состав- лении и учете выполнения ИПР (разделы – социально-пе-

дагогическая, психолого-педагогическая реабилитация):

1) глубинное знание особенностей индивидуального и социального развития ребенка;

2) знание педагогической позиции родителей;

3) четкая артикуляция теоретических оснований соци- ально-педагогической работы по диагностике и сопро-

вождению ребенка и семьи;

4) ясная и определенная формулировка конкретных за- дач разделов: психолого-педагогической, социально-педа- гогической и социально-психологической реабилитации – применительно к ребенку и семье;

5) прогнозируемый результат (изменения в развитии ребенка и семьи) – должен иметь определенные показате- ли и критерии отслеживания;

6) конкретное содержание социально-педагогической деятельности в разных пространствах и с разными субъ- ектами.

Возможные организационные формы социально-педа- гогического сопровождения могут осуществляться в рам- ках разных коррекционно-развивающих программ. Осо- бый интерес представляет программы Л.В. Шаргородской

«Формирование и развитие предметно-практической де- ятельности на индивидуальных занятиях». Эта програм-

ма предназначена для детей с различными видами психи- ческих нарушений. Возраст детей от 2 до 10 лет. Прог- рамма разрабатывалась на основе опыта проведения прак- тических занятий в Центре лечебной педагогики в тече- ние 10 лет. Программа состоит из следующих разделов:

1. Развитие ручной деятельности. 2. Формирование и раз-

витие предметно-практической деятельности на занятиях в швейной мастерской. 3. Развитие графической деятель- ности через предметно-практическую деятельность.

4. Формирование и развитие графических навыков.

Значительный интерес вызывает организация индиви- дуальных занятий в рамках педагогики М. Монтессори;

для детей дошкольного возраста рекомендуется програм- ма социально-эмоционального развития детей 3–6 лет

«Я – ты – мы» О.Л. Князевой. Существуют зарубежные программы социального воспитания, которые с успехом

используются на организационно-деятельностной стадии социального патронажа. В институциональном простран- стве (в социально-реабилитационном центре) возможна организация трех видов детских групп: педагогической, интегративной, группы социализации.

Реализация индивидуальной программы реабилитации

ребенка с тяжелыми нарушениями на «территории» се- мьи должна обязательно быть ориентирована на органи- зацию деятельности событийно-бытового характера. В этом контексте значительное распространение получила педагогика женщины-дефектолога Ф. Афольтер (Герма- ния), в которой особая значимость придается развитию тактильно-кинестезической сферы ребенка. Главный пе- дагогический метод получил название проблемно-ориен- тированное бытовое событие (Problemloesende Alltags- geschehnisse – PLAG). Родственники должны максималь- но способствовать обогащению опыта взаимодействия ре- бенка с окружающим миром в рамках повседневных си- туаций, ориентированных на решение какой-то бытовой проблемы (приготовление бутерброда, уборка комнаты и др.) Афольтер рассматривает бытовую задачу как «иде- альную учебную ситуацию», источник нормализации психомоторного развития. Решение понятной и близкой для ребенка проблемы позволяет установить и упорядо- чить связи между разными психическими и моторными действиями и получить определенную информацию.

Особенностью теории сенсомоторного развития нор- мального ребенка, по Ф. Афольтер, является представле- ние об особой, «корневой» значимости проблемно-ориен- тированного быта в жизни ребенка.

Изучая в течение многих лет особенности сенсомотор- ного развития детей с умственной инвалидностью, Афольтер и ее коллеги также пришли к выводу о наруше- ниях в перцептивной сфере. «Другое качество развития» проявляется в характере протекания процессов воспри- ятия, в последовательности развития и в поведении в си- туациях решения конкретных проблем. В частности, дети

с инвалидностью, в отличие от здоровых детей, испыты- вают значительные трудности в различении формы пред- мета с помощью зрения и ощупывания.

5. Договорный этап социального патронажа –рассмот-

рение всего диапазона возможных решений, способов их достижения и выбор наиболее эффективных; составление договора формального или неформального характера, оп- ределяющего ответственность и обязанности сторон, сро- ки работы, время и место встреч и другие моменты, име- ющие значение для успешной реализации патронажной программы.

Приоритетная форма профилактической работы с семьей – общесемейные встречи. Практика показывает,

что собрать вместе всю проблемную семью удается край- не редко. Однако это не означает, что такая работа не мо- жет быть начата в неполном численном составе. Важной

здесь является не столько полнота представленности се- мьи на терапевтической сессии, сколько ориентация на работу с общесемейной проблемой, носителем которой

выступает семья «как целое». Последовательная реализа- ция этого принципа сопряжена со значительными слож- ностями, преодоление которых создает благоприятные

условия для терапии семьи и, с другой стороны, служит своеобразным индикатором семейной динамики.

6. Рефлексивно-консультативный этап –обследование,

достижения ребенка, их оформление. Определение стра- тегии сопровождения со стороны семьи, консультирова- ние со стороны специалистов.

2.4.2. Документы в центре (службе)

социального патронажа

1. Социальная карта семьи (форма рассчитана на об- новление основных данных о ребенке и семье и может использоваться продолжительное время).

2. Бланк «Социальный патронаж семьи», содержащий таблицу мониторируемых показателей («Причины и сте-

пень социальной недостаточности ребенка»). Здесь также фиксируются содержание, форма и сроки основных ме- роприятий, проводимых специалистом по социальной ра- боте в период патронажа (в учреждении и дома). Предпо- лагается оценка эффективности патронажа (в конце всего периода патронажа).

3. Отчеты о встречах (контактах) с семьей специалис- тов Центра (и с сотрудниками других организаций по по-

воду данной семьи), оценка проблем, план работы. Кроме этих документов, специалист по социальной работе ана-

лизирует информацию в «Реабилитационной карте» и

«Индивидуальной программе реабилитации». Результаты патронажа вносятся в рабочие журналы и используются при планировании следующего этапа реабилитации.

2.4.3. Основные трудности в работе с семьей

–Отсутствие психологического запроса со стороны семьи.

– Многослойность семейной проблематики. Часто приходится сталкиваться с симбиотическими, отверга-

ющими или замещающими отношениями, супружески- ми конфликтами, крайне остро протекающими кон- фликтами между сибсами, с телесными болями, сомати-

ческими симптомами, невротическими расстройствами, последствиями сексуального и физического насилия и многим другим.

– Высокий уровень тревожности в семье. У членов про-

блемных семей отмечается высокий уровень тревожнос- ти, который существенно сужает возможности психолога в работе с семьей. Такая работа требует соблюдения гиб- кого баланса фрустрации – поддержки.