Профилактика в 1 группе риска.

3. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов внешней среды биологическим материалом (в рабочих перчатках нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.). На рабочем месте запрещается принимать пищу, пользоваться косметикой и т.д.

4. Медицинский персонал на рабочем месте обязан использовать спецодежду и сменную обувь. При проведении манипуляций – средства индивидуальной защиты (перчатки, экраны или защитные очки и маски).

5. При контакте с любым биоматериалом медицинский работник должен соблюдать семь основных правил безопасности:

· Мыть руки до, и после проведения манипуляций.

· Рассматривать кровь и другие биосубстраты пациентов, а также мягкий медицинский инвентарь, загрязненный кровью как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.

· Сразу после применения медицинский инструментарий помещать в емкость для дезинфекции, дезинфекцию одноразовых шприцевпроводить, не снимая иглы.

· Соблюдать правила техники безопасности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры, ножницы и т.д.).

· Использовать средства защиты (защитные экраны или маски и очки), для предотвращения возможного попадания брызг биологических жидкостей на кожу лица и на слизистые глаз, рта, носа.

· Использовать влагонепроницаемую спецодежду (клеенчатые фартуки) для защиты кожных покровов от возможного попадания брызг биологических жидкостей.

· В случае возникновения эпидзначимой ВИЧ-аварийной ситуации необходимо немедленно провести профилактические мероприятия.

Тактика поведения медперсонала в случае возникновения ВИЧ – аварийной ситуации.

К ВИЧ-аварийным ситуациям относят случай загрязнения предметов окружающей среды биоматериалом пациентов. К эпидзначимым ВИЧ-аварийным ситуациям – уколы, порезы кожных покровов мединструментарием, не прошедшим дезинфекционной обработки; попадание биоматериала на поврежденные кожные покровы, на слизистые ротоглотки, глаз и носа. Все эпидзначимые ВИЧ-аварийные ситуации подлежат обязательной регистрации в журнале «ВИЧ-аварийных ситуаций».

Медицинский работник, попавший в ВИЧ-аварийную ситуацию должен исходить из того, что опасность заражения реальна.

Для ликвидации аварийных ситуаций все рабочие места, где проводятся инвазивные манипуляции или проводится работа с биоматериалом, должны быть обеспечены дезинфицирующими растворами, обладающими вирулицидными свойствами и ВИЧ - аварийной аптечкой.

Мероприятия по ликвидации последствий возникновения ВИЧ-аварийной ситуации определяются Приложением № 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ»

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 1%-м раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).

Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть (выполнение этой манипуляции осуществляется младшим медицинским персоналом).

Регистрация ЭАС в «Журнале регистрации аварийных ситуаций отделения», с постановкой в известность о факте АС своего непосредственного руководителя.

В течение 48 часов с момента возникновения АС обратиться к специалисту эпидемиологического профиля Центра или филиала областного центра по профилактике и борьбе со СПИД (гг. Оренбург, Орск, Новотроицк, Бузулук, п. Шарлык), специалистам групп по профилактике ВИЧ ЦРБ, ЦГБ.

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Состав аварийной аптечки:

· 70⁰ спирт

· 5% раствор йода

· Лейкопластырь

· Напальчник

· 1%-м раствор борной кислоты

· 1%-м раствор протаргола

· Стерильные ватные шарики (при возможности использования «со стерильного стола» – в состав аптечки не вводить)

· Алгоритм действий медперсонала при возникновении ЭАС.