Сестринский уход при ВИЧ-инфекции, СПИДе.

Нарушенные потребности пациента: пить, есть, выделять, общаться, работать, поддерживать температуру тела, безопасности.

Проблемы пациента	Цели ухода	План сестринских вмешательств
Высокий риск условно-патогенных инфекций.	Риск инфекций уменьшится при условии соблюдения пациентом определенных правил.	1. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в палате (дезобработка, кварцевание, проветривание). 2. обеспечить полноценным ночным сном не мене 8 часов. 3. Обеспечить полноценным питанием (белки, витамины, микроэлементы). 4. побеседовать с пациентом и дать ему рекомендации. Избегать контакта с инфекционными больными, посетители с респираторными инфекциями должны одевать маски; Избегать скопления людей; Избегать контакта с биологическими жидкостями другого человека; Не пользоваться общими бритвами; Регулярно принимать душ с использованием антибактериального мыла; Мыть руки после туалета, перед едой и приготовлением пищи; Не трогать руками глаза, нос, рот; Соблюдать гигиену полости рта; Следить за чистотой ногтей на руках и ногах; Уменьшить контакт с животными особенно больными, тщательно мыть руки после общения с животными; Тщательно мыть и очищать продукты питания, тщательно варить мясо, яйца, рыбу, избегать соприкосновения приготовленной и неприготовленной еды, не пить сырую воду; Делать прививки от гриппа. 5. Осуществлять контроль за температурой, ЧДД пациента. 6. Научить пациента следить за симптомами ВИЧ-заболевания – лихорадка, ночное потение, недомогание, кашель, одышка, головная боль, рвота, диарея, поражения кожи. 7. Обучить принятию антиинфекционных и специальных превентивных лекарств, избегать принятия иммуносупрессивных лекарств.
Трудности в приеме пищи из-за поражения слизистой рта.	Пациент будет принимать необходимое количество пищи.	1. Исключить очень горячую и холодную, кислую и острую пищу. 2. Включить в рацион мягкую, влажную, высокобелковую и витаминизированную пищу. 3. Полоскать рот перед приемом пищи 0,25% р-ром новокаина, после еды кипяченной водой или раствором фурацилина. 4. Рассказать об альтернативных методах питания (через зондовую трубку, парентеральное питание). 5. Для чистки зубов использовать мягкие зубные щетки, исключающие травматизацию десен. 6. Использовать по назначению врача антиинфекционные лекарства (местное и общее лечение)
Диарея, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств.	Диарея уменьшится.	1. Оценить, какая пища приводит к усилению или уменьшению диареи, и откорректировать диету. 2. Обеспечить диетой, богатой протеином и калориями, с низким содержанием пищевых волокон. 3. Обеспечить достаточный прием жидкости (вода, соки, растворы электролитов). 4. Применять меры инфекционной предосторожности при приготовлении и приеме пищи. 5. Обеспечить своевременный прием назначенных врачом противодиарейных средств. 6. Обеспечить уход за кожей в перианальной области: помыть после каждого испражнения теплой водой с мылом, просушить ее, с тем, чтобы предупредить разрыв ослабленных кожных покровов. Нанести смягчающий крем на перианальную область для защиты кожных покровов. 7. Осуществлять контроль за весом, водным балансом, тургором тканей.
Чувство подавленности, связанное с изменением внешности (саркома Капоши, потеря волос, веса и др.) и негативным отношением окружающих. Вариант: низкая самооценка	У пациента улучшится психическое состояние.	1. Позволить высказывать страхи об изменениях в образе жизни в обстановке поддержки и отсутствия осуждения. 2. Поощряйте родственников общаться с пациентом. 3. При необходимости, направить пациента на консультацию к психотерапевту. 4. Обучить методам релаксации.
Тошнота, рвота, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств.	У пациента уменьшится тошнота, рвоты не будет.	1. Проветривание помещения с целью устранения запахов, вызывающих тошноту. 2. Дать рекомендации по диете: есть часто небольшими порциями, избегать горячей пищи, отказаться от еды с резким запахом и вкусом, пить за 30 минут до приема пищи, а не во время ее принятия, есть не спеша и отдыхать в течение 30 минут после еды в положении с приподнятой головой. 3. Обучить принимать средства, назначенные против тошноты, рвоты ( лекарства даются за 30 минут до приема пищи). 4. Акцентировать внимание на необходимости тщательного ухода за полостью рта. 5. Обеспечить пациента стаканом с водой, емкостью для рвотных масс на случай возникновения рвоты и помочь пациенту при ее возникновении.
Риск снижения массы тела.	Пациент будет получать адекватное количество пищи, его масса тела не будет снижаться	1. Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии в отношении еды. 2. Обеспечить пациента высокобелковым и высококалорийным питанием. 3. Рекомендовать родственникам приносить в больницу еду и напитки, которые могли бы стимулировать аппетит пациента. 4. Определять количество съеденной пищи при каждом приеме. 5. Определять массу тела пациента. 6. Консультация диетолога при необходимости.
Нарушения познавательной способности	Пациент будет адаптирован на уровне своих умственных способностей	Оценить исходный уровень умственных способностей. Говорить с пациентом спокойно, давайте ему не более одной инструкции одновременно и в случае необходимости повторить сообщаемую информацию. Избегать разногласий с пациентом, так как это может привести к развитию у больного чувства беспокойства. Предупредить возможные травмы путем удаления из окружающей пациента среды опасных факторов. Использовать приемы, облегчающие запоминание, например, ассоциативные связи со знакомыми предметами, записи в календаре. Обеспечить поддержку со стороны семьи и проинструктировать лицо, осуществляющее уход (семью), о выше указанных вмешательствах.