Сестринский процесс в послеоперационном периоде

(на примере больного после трахеостомии).

1этап сестринского процесса: сбор информации.

Принимая пациента, поступившего из операционной, медсестра заводит на него сестринскую историю болезни (при экстренной операции) или продолжает историю, начатую в предоперационном периоде (плановая операция). Необходимо перенести в сестринскую историю болезни данные об анестезиологическом пособии, с указанием: характера, объёма и продолжительности хирургического вмешательства (от этого зависят особенности ведения пациента в послеоперационном периоде). Трахеотомию производят, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. Следовательно, больной находится в сознании.

2 этап сестринского процесса: сестринская диагностика.

Возможные сестринские диагнозы после трахеотомии:

Затрудненное дыхание

Беспокойство

Скопление мокроты

Застой в бронхах (и как следствие – трахеобронхит)

Засорение вкладыша трубки сгустками мокроты или сухими корочками

Мацерация кожи вокруг трубки

Крепитация и припухлость тканей передних и боковых отделов шеи

Сильный кашель

Трудности в образовании голоса

Скованность при общении с другими больными

3 этап сестринского процесса: планирование сестринского ухода.

План сестринских вмешательств зависит от диагностики. Наиболее частым осложнением после трахеотомии бывает выпадение трубки, кровотечение или засорение трубки слизью, а в последствии, густым отделяемым и корочками.

Сестринский диагноз: засорение вкладыша трубки сгустками мокроты.

План ухода: вытащить вкладыш. Убедиться, что без него больной дышит свободно через основную трубку; если этого не происходит, необходима замена трахеотомической трубки. Заменить внутренний вкладыш стерильным. Очистить вкладыш и обработать.

4 этап сестринского процесса: выполнение запланированных манипуляций.

Исходя из запланированной последовательности, проводятся манипуляции.

5 этап сестринского процесса:

оценка эффективности сестринских вмешательств.

Свободное дыхание через замененный вкладыш трубки.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Перечислите хрящи, из которых состоит гортань.
2. Чем представлены иннервация трахеи?
3. Перечислите функции трахеи.
4. Назовите методы осмотра гортани и помощь медицинской сестры при ней.

ЛЕКЦИЯ №5

Заболевания уха

Цель: сформировать у студентов представления и знания о строении уха и слухового анализатора, заболеваниях и их осложнениях, принципах организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

Уровни освоения:

Знания:

1. Анатомо-физиологические особенности уха, слухового и вестибулярного анализаторов.

2. Роль медсестры в диагностике изучаемых заболеваний.

3. Клинические проявления лабиринтитов.

4. Принципы лечения и особенности сестринского ухода за пациентами с болезнями уха.

5. Роль медсестры в проведении профилактических мероприятий и организации диспансерного наблюдения пациентов с потерей слуха или его ухудшением в условиях поликлиники.

План лекции:

1. АФО строения уха, слухового и вестибулярного аппаратов.

2. Заболеваниях уха и неотложная помощь при них.

3. Работа в аудиологическом кабинете. Виды слуховых аппаратов.

4. Особенности заболеваний уха у детей.

5. Неврологические осложнения при заболеваниях ЛОР органов

6. Заключение.

7. Приложения:

a) Памятка пациенту при острых заболеваниях ЛОР-органов

b) Памятка пациенту при хронических заболеваниях ЛОР-органов

c) Схема учета оказания неотложной ЛОР помощи

d) Памятка для медсестер ЛОР отделений и кабинетов: методики проведения лечебных манипуляций при заболеваниях ЛОР органов

e) Памятка по уходу за больными после оперативных вмешательств.