Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения остеомиелита

(сведения об антибактериальных ЛС приводятся в главе 31). Препаратами выбора для лечения остеомиелита являются оксациллин, ванкомицин или цеф-триаксон.

Оценка эффективности и безопасности лечениясм. главу 31.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА

Большинству заболеваний почек свойственны неко­торые общие симптомы в различных сочетаниях:

• олигурия— выделение менее 500 мл мочи в сут­ки взрослым человеком со средней массой тела;

• анурия- практически полное отсутствие выде­ления мочи (менее 100 мл/сут);

• полиурия— выделение мочи более 2500 мл/сут;

• гематурия- присутствие крови в моче (при м и к -рогематурииэритроциты в моче определяют при микро­скопии, при макрогематуриикровь изменяет цвет мочи до красного или коричневого);

• отеки- симптом, обусловленный избытком на­трия и юды во внеклеточном пространстве. На ранних стадиях избыток юды проявляется только увеличением массы тела больного, позднее отеки становятся явными. При заболеваниях почек отеки часто (но не всегда) лока­лизуются на лице и более выражены в утренние часы;

• анемия(в почках происходит синтез эритропоэ-
тина, который стимулирует образование эритроцитов в
костном мозге);

• вторичная артериальная гипертензия.
Прогрессирование почечной недостаточности может

приводить к генерализованным отекам — анасарке,кро­ме того, избыточная жидкость может накапливаться:

• в плевральной полости — гидроторакс;

• в полости перикарда - гидроперикард;

• в брюшной полости - асцит.
К лабораторным симптомам поражения почек сле­
дует отнести:

• протеинурию— присутствие белка в моче;

• снижение относительной плотности и осмолярнос-тн мочи;

• увеличение концентрации креатининав сыворот­ке (скорость образования креатинина в организме от­носительно постоянна, а экскреция креатинина проис-

446 -о- Клиническая фармакология и фармакотерапия «■ Глава 25

ходит только путем фильтрации). В норме содержание креатинина в крови равно 0,04—0,13 ммоль/л. По уровню креатинина можно оценить скорость клу-бочковой фильтрации(см. главу 8).