Обязательные условия:проводится только в случае отрицательной I пробы: проба отрицательная, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.

Этапы Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

 

Этапы Обоснование
2. Обработать шейку ампулы с неразве- денной сывороткой 70% спиртом, над­пилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку Профилактика инфициро­вания во время инъекции. Предотвращается падение ампулы
3. Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарствен ного средс­тва, набрать в шприц 0,2 мл неразведен- нойсыворотки. Оставить иглу в ампуле и накрыть ее марлевым треугольником. Примечание:вскрытую ампулу хранят при температуре 20+2 °Сне более 1 ч Обеспечение эффективности манипуляции. Предохранение от воздейс­твий внешней среды
4. Надеть иглу для подкожного введения. Выпустить воздух и избыток сыворотки (до 0,1 мл) Вторая проба проводится подкожно
5. Обработать руки спиртом Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками с 70% спиртом двукратно Наиболее удобное место для проведения подкожных инъ­екций
2. Ввести подкожно0,1 мл неразведен- ной сыворотки. Обработать место инъ­екции спиртом. Провести наблюдение за общей и мест­ной реакцией в течение 20 мин Доза 0,1 мл неразведенной сыворотки обеспечивает про­ведение второй пробы
     

Ill проба

Обязательные условия:проводится только в случае отрицательной IIпробы.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
2. Подогреть ампулу с неразведенной сывороткой до 36±1 °С Обеспечение эффективнос­ти манипуляции
     
Этапы Обоснование
3. Вскрыть упаковку шприца на 5 мл (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства. Набрать в шприц неразведенную сыво­ротку в назначенной врачом дозе. Надеть иглу для внутримышечного вве­дения Обеспечение проведения ма­нипуляции
4. Обработать руки спиртом Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение манипуляции

1. Обработать кожу ягодицы двумя шари­ками с 70% спиртом двукратно Обеззараживание инъекци­онного поля
2. Ввести внутримышечно назначенную дозу сыворотки Введение терапевтической дозы препарата
3. Обработать место инъекции спиртом. Примечание: максимальный объем пре­парата, вводимого в одно место, не дол­жен превышать 20 мл Профилактика развития постинъекционных ослож­нений

Завершение манипуляции

1. Использованный инструментарий пог­рузить в дезраствор Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в истории болезни Обеспечение преемственно­сти

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК ПРИ ОПРЕЛОСТИ У ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Цель:

· предупреждение инфицирования;

· восстановление целостности кожных покровов.

Показания:опрелости разной степени. Противопоказания:нет.

Оснащение:

· резиновые перчатки;

 

· стерильные марлевые салфетки;

· стерильные ватные тампоны;

· пеленка, подгузник;

· фен или вентилятор;

· водный раствор фурацилина 0,02%;

· стерильное масло;

· болтушка, эмульсия;

· мелкодисперсная мазь.

Техника безопасности:не оставлять ребенка без присмотра. Возможные проблемы:беспокойство со стороны ребенка. Обязательные условия:обработку проводить после гигиенической ванны или подмывания.

Этапы Обоснования
   

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения манипуляции Право на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснаще­ние Обеспечение четкости выполне­ния манипуляции
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дез­раствором и постелить на него пелен­ку Обеспечение инфекционной безопасности
4. Уложить ребенка на пеленальный стол Наиболее удобное положение ребенка

Выполнение манипуляции

1. При опрелости Iстепени: просушить марлевой салфеткой область нанесения стерильного масла. Провести воздушную ванну с помо­щью фена или вентилятора Подсушивающий эффект. Создание защитной пленки
2. При опрелости IIстепени: провести воздушную ванну, марле­вой салфеткой, смоченной стериль­ным маслом, обработать пораженный участок кожи Подсушивающий эффект. Предупреждение дальнейшего раздражения

 

Этапы Обоснования
3. При опрелости IIIстепени: марлевые салфетки пропитать рас­твором фурацилина, наложить влаж­ную повязку на пораженную кожу и оставить ее до тех пор, пока салфетка при высыхании не будет легко отхо­дить от кожи, после этого наложить на подсохшую кожу лекарственное вещество в виде эмульсии, мелкодис­персной мази Подсушивающий и заживляю­щий эффект

Завершение манипуляции

1. Надеть чистый подгузник, запеле­нать ребенка, уложить в кроватку Создание комфортных условий
2. Отработанный материал собрать в лоток, снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение четкости выполне­ния манипуляции

Примечание:для обработки кожных складок при опрелостях у де­тей хороший эффект дает использование мази «Д-Пантенол».

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ И КОЖИ ПРИ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Цель:предупредить прогрессирование заболевания и развитие септического процесса.

Показания:

· омфалит (катаральный, гнойный);

· пиодермия (везикулопустулез, пузырчатка).

Противопоказания:индивидуальная непереносимость применяе­мых лекарственных препаратов.

Оснащение:

· стерильные ватные шарики;

· стерильные ватные палочки;

· стерильная инъекционная игла (для вскрытия элементов пиодер­мии);

· пинцет;

· флаконы с:

— 3% перекисью водорода,

 

5% перманганатом калия,

· 70% этиловым спиртом,

· анилиновыми красителями,

· водным раствором фурацилина 0,02%;

XXVI. стерильные пипетки;

XXVII. лоток для отработанного материала.

Обязательные условия:ребенок с гнойно-септической инфекцией должен быть немедленно госпитализирован (в бокс отделения паю логии новорожденных). Дети с легкими формами ГСИ могут лечим, ся амбулаторно.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка, недостаточные зна­ния матери по уходу за больным ребенком, инфицирование здоровых участков кожи при неправильной обработке.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход предстоя­щей манипуляции и получить ее согласие Обеспечение права на инфор­мацию, участие в манипуляции
2. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выпол­нения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки. Обработать пеленальный стол дезраство­ром и постелить пеленку Обеспечение инфекционной безопасности
4. Уложить ребенка на пеленальный стол Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение манипуляции
Обработка пупочной ранки
1. Хорошо растянуть края пупочной ранки Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
2. Набрать в индивидуальную пипетку 3% р-р перекиси водорода и закапать не­сколько капель в ранку, не касаясь окру­жающих тканей Достижение механического очищения пупочной ранки
3. Промокнуть, осушить ранку стериль­ным ватным тампоном одним движени­ем. Промывания продолжать пока ранка не очистится Удаляется патологическое со­держимое из ранки
     

 

Этапы Обоснование
4. Закапать 1 каплю 5% р-ра перманганата калия Обеспечивается дезинфициру­ющее, прижигающее действие
5. Кожу вокруг пупочной ранки обра­ботать ватной палочкой, смоченной 70% р-ром этилового спирта в направле­нии от периферии к центру Предупреждение инфицирова­ния здоровых участков кожи
6. Туалет проводить 2-3 раза вдень. Пупочную ранку лучше оставлять откры­той (раздельное пеленание) Достигается более быстрое очи­щение ранки. Исключается травмирование ранки одеждой и пеленками

Обработка кожи при пиодермии

1. Обработать пораженную кожу 70% спиртом, палочкой с ватным тампоном, смоченным 3% перекисью водорода, уда­лить гной из элементов пиодермии (эпи­дермис можно проколоть стерильной иг­лой). Обеспечивается дезинфициру­ющее и прижигающее дейст­вие. Удаление патологического со­держимого.
Примечание: для каждого элемента ис­пользуйте отдельную палочку Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи
2. Образовавшиеся эрозии обработать 5% перманганатом калия или водным рас­твором анилиновых красителей Обеспечивается дезинфициру­ющее, прижигающее действие
3. Здоровую кожу вокруг пораженных участков необходимо обработать 70% спиртом Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи
4. Запеленать ребенка и положить в кро­ватку набок Обеспечение безопасности ре­бенка

Завершение манипуляции

1. Убрать пеленки с пеленального стола и поместить в дезраствор (в стационаре) или прокипятить (в домашних условиях) Обеспечение инфекционной безопасности
2. Протереть рабочую поверхность пеле­нального стола дезраствором. Собрать отработанный материал в лоток. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

 

Этапы Обоснование
4. Закапать 1 каплю 5% р-ра перманганата калия Обеспечивается дезинфициру­ющее, прижигающее действие
5. Кожу вокруг пупочной ранки обра­ботать ватной палочкой, смоченной 70% р-ром этилового спирта в направле­нии от периферии к центру Предупреждение инфицирова­ния здоровых участков кожи
6. Туалет проводить 2-3 раза вдень. Пупочную ранку лучше оставлять откры­той (раздельное пеленание) Достигается более быстрое очи­щение ранки. Исключается травмирование ранки одеждой и пеленками

Обработка кожи при пиодермии

1. Обработать пораженную кожу 70% спиртом, палочкой с ватным тампоном, смоченным 3% перекисью водорода, уда­лить гной из элементов пиодермии (эпи­дермис можно проколоть стерильной иг­лой). Обеспечивается дезинфициру­ющее и прижигающее дейст­вие. Удаление патологического со­держимого.
Примечание: для каждого элемента ис­пользуйте отдельную палочку Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи
2. Образовавшиеся эрозии обработать 5% перманганатом калия или водным рас­твором анилиновых красителей Обеспечивается дезинфициру­ющее, прижигающее действие
3. Здоровую кожу вокруг пораженных участков необходимо обработать 70% спиртом Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи
4. Запеленать ребенка и положить в кро­ватку набок Обеспечение безопасности ре­бенка

Завершение манипуляции

1. Убрать пеленки с пеленального стола и поместить в дезраствор (в стационаре) или прокипятить (в домашних условиях) Обеспечение инфекционной безопасности
2. Протереть рабочую поверхность пеле­нального стола дезраствором. Собрать отработанный материал в лоток. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

 

ЛАБОРАТОРНО­

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА И НОСА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА (BL)

Цель:установить характер бактериальной

флоры и чувствительность ее к антибиотикам.

Показания:

· обследование с целью своевременного выяв­ления больных дифтерией, а также носителей токсигенного штамма BL:

· пациенты с диагнозом «дифтерия» или «диф­терия?»;

· реконвалесценты дифтерии;

· бактерионосителитоксигенного штамма пос­ле их санации;

· больные с ангинами, назофарингитом при на­личии налетов;

· дети, общавшиеся с источником инфекции (контактные);

· дети, поступающие в стационары, дошколь­ные и школьные образовательные учреждения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;

· дети, подлежащие оперативному вмешательс­тву по поводу ЛОР-патологии.

Противопоказания:нарушение целостнос­ти слизистых оболочек верхних дыхательных

путей.

Оснащение:

· резиновые перчатки, маска;

· стерильные пробирки с сухими ватными там­понами (2 шт.);

 

inпи ни для пробирок;

· ( ирильмый шпатель в лотке;

· бланк направление в лабораторию;

· стеклограф.

Обязательные условия:

· забор материала из зева проводить натощак, до орошения или по­лоскания горла;

· в срочных случаях мазок можно взять в течение дня, но не ранее чем через 2—3 ч после приема пиши.

Этапы Обоснование
   

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие Обеспечение права на инфор­мацию, участие в исследова­нии
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию Обеспечение четкости выпол­нения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Поставить на инструментальный сто­лик необходимое оснащение (располо­жив по правую руку). Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «3» (нос, зев) Создание удобства при прове­дении исследования
5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксиро­вать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь дру­гой руки на лоб ребенку Необходимое условие для про­ведения исследования

Выполнение манипуляции

1. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован Маркировка «Н» означает «нос»
2. Большим пальцем левой руки при­поднять кончик носа ребенка Обеспечение доступа кслизис- той оболочке носовых ходов

 

Этапы Обоснование
3. Осторожно ввести тампон враща­тельными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам Условие, обеспечивающее эф­фективность проведения ис­следования
4. Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев Обеспечение достоверности результата исследования
5. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание:ребенку младшего возрас­та открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боко­вой поверхности десен до места окон­чания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него Обеспечение доступа к зеву
6. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «3», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован Маркировка «3» означает «зев»
7. Осторожно, не касаясь языка и шек, ввести тампон в полость рта Условие, обеспечивающее эф­фективность проведения ис­следования
8. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей пос­ледовательности: дужка—миндалина- язычок—дужка—миндалина. Примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию — материал собирать на границе здоровой и пора­женной ткани Максимальное скопление диф­терийных палочек отмечается в данных участках
9. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев Обеспечение достоверности результата

Завершение манипуляции

1. Вымыть и обработать антисептичес­ким материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

 

Этапы Обоснование
2. Отправить материал в бактериоло­гическую лабораторию в сопровожде­нии направления (не позднее 3 ч после забора при условии хранения в холо­дильнике) Обеспечение достоверности исследования

Примечания:материал для исследования берут из ротоглот­ки и носа двумя стерильными тампонами на деревянных палоч­ках. В случае выявления дифтерии других локализаций делает­ся дополнительный посев с соответствующих очагов поражения. При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне, изогну­тый на расстоянии 1,5—2 см от нижнего конца под углом 135°). Бак­териологическое обследование больных желательно проводить до начала этиотропной терапии. При наличии налета материал заби­рают на границе пораженного участка и видимо здоровой ткани. Мазок из ротоглотки берут утром до еды, чистки зубов, полоска­ния антисептическими растворами или не ранее 2 ч после этих ма­нипуляций.

Доставка материала в лабораторию должна производиться не поз­днее 3 ч после взятия материала. При его транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные в 5% р-ре глицерина с изотоническим раствором натрия хлорида. Пред­варительный результат бактериологического исследования получают на 2-е сут, окончательный — на 4-е.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ НОСОГЛОТКИ НА МЕНИНГОКОКК И КОКЛЮШ

Цель:собрать материал для бактериологического исследования. Показания:

· обследование детей с подозрением на менингококковую инфек­цию, коклюш;

· обследование контактных в период карантина;

· выявление бактерионосителей.

Противопоказания:нарушение целостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

 

Оснащение:

· резиновые перчатки, маска;

· стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135° на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную про­бирку);

· штатив для пробирок;

· стерильный шпатель в лотке;

· бланк-направление в лабораторию.

Обязательные условия:

· пробирки с тампонами на металлической петле хранить в холодиль­нике и использовать в течение 2—3 дней (на пробирке должна быть указана дата изготовления);

· забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие Обеспечение права на инфор­мацию, участие в исследова­нии
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологи­ческую лабораторию Обеспечение четкости вы­полнения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Поставить на инструментальный сто­лик необходимое оснащение (располо­жив по правую руку) Создание удобства при про­ведении исследования
5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксиро­вать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладоньдругой руки на лоб ребенку Необходимое условие для проведения исследования
     

 

Этапы Обоснование
   

Выполнение манипуляции

1. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть реб­ром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него Обеспечение доступа для проведения исследования
2. Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в кото­рую он вмонтирован Обеспечение достоверности результата
3. Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон по шпателю: · изогнутым концом вверх, под мягкое небо (за язычок) в носоглотку при обсле­довании на менингококк; · изогнутым концом вниз по задней стенке при обследовании на коклюш Место максимальной лока­лизации данных бактерий
4. Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки Условие, обеспечивающее эффективность
5. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев Обеспечение достоверности результата

Завершение манипуляции

1. Вымыть и обработать антисептичес­ким материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
2. На менингококк — немедленно отпра­вить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направ­ления при температуре 36—39 °С (в кон­тейнерах с грелками). На коклюш — доставить в бактериологи­ческую лабораторию не позже 5 ч после забора материала Обеспечение достоверности исследования. Менингококк и палочка Борде—Жангу неустойчивы во внешней среде

 

Примечания:

· наиболее часто возбудитель высевается в первые дни болезни при менингококковой инфекции и в первые 2 недели — при кок­люше;

· взятие материала производят натощак или через 2—3 ч после еды, полоскания полости рта антисептическими растворами;

· при доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, поэтому пробирки транспортировать срочно между слоями пелен­ки в биксе, на дне которого находится грелка с водой температуры 36-37 °С;

· результат посева получают через 72 ч.

ВЗЯТИЕ СОСКОБА С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК НА ЭНТЕРОБИОЗ

Цель:провести обследование для обнаружения яиц остриц. Показания:обследование детей при:

· госпитализации;

· поступлении в детское дошкольное учреждение;

· посещении плавательного бассейна;

· подозрении на энтеробиоз;

· контрольном обследовании после дегельминтизации;

· массовом обследовании детей дошкольных учреждений.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· предметные стекла (2 шт.);

· 50% р-р глицерина;

· пипетка;

· деревянная палочка;

· бланк-направление;

· стеклограф;

· резиновые перчатки;

· крафт-бумага, резиновое кольцо.

Обязательное условие:перед проведением исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок.

 

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
I (ХУьиснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснаще­ние. Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления. Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина Обеспечение четкости выпол­нения манипуляции. Обеспечение достоверности исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
I. Уложить ребенка на левый бок, вер- хнюю ногу согнуть в коленном суста­ве и отвести вверх. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его Создание положения, поз­воляющего правильно взять материал
2. Смочить отточенный в виде лопа­точки конец палочки в капле глице­рина на предметном стекле и провес­ти соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки Типичные места отложения яиц острицами
3. Сделать мазок палочкой по пред­метному стеклу в капле глицерина (или положить в нее спичку). На пер­вое стекло положить, второе предмет­ное стекло, соединив их резиновым кольцом, и завернуть в крафт-бумагу Глицерин является консер­вантом при исследовании на энтеробиоз Обеспечение достоверности результата исследования
Завершение манипуляции
1. Вымыть и обработать антисепти­ческим раствором руки в перчатках, снять их. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
2. Как можно раньше транспортиро­вать материал в лабораторию в сопро­вождении направления Раннее исследование взято­го материала увеличивает % положительных результатов
               

Примечание:

• яйца остриц могут появляться в перианальных складках не каждый день, поэтому соскоб при подозрении на энтеробиоз надо повто­рять несколько раз;

 

соскоб можно делать палочкой с ватным тампоном, смоченным в глицерине, после чего ватный тампон помещают между предмет­ными стеклами и отправляют в лабораторию;

· при обследовании на энтеробиоз материал можно брать с помощью липкой ленты (метод отпечатка).

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ

Цель:собрать материал для лабораторного исследования. Показания:обследование детей при:

· госпитализации;

· поступлении в детское дошкольное учреждение;

· посещении плавательного бассейна;

· подозрении на глистную инвазию;

· контрольном обследовании после дегельминтизации;

· массовом обследовании детей дошкольных учреждений.

Оснащение:

· чистая стеклянная банка с крышкой;

· шпатель;

· горшок для дефекации;

· перчатки;

· бланк-направление.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжела­тельные отношения Психологическая подготовка, осознанное участие в исследо­вании
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Чистый горшок обдать кипятком Обеспечение достоверности результата
4. На остывший сухой горшок поса­дить ребенка для акта дефекации Предупреждение термического ожога кожи ягодиц
Выполнение манипуляции
Перенести каловые массы шпателем в стеклянную банку. Примечание:материал берут из трех разных мест, не менее 5 г Обеспечение достоверности результата
         

 

Этапы Обоснование
Завершение манипуляции
1. Закрыть банку крышкой Обеспечение инфекционной безопасности
2. Шпатель помыть под проточной водой и погрузить в дезраствор Механическое очищение шпа­теля от каловых масс
3. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Отправить материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8—12 ч после акта дефека­ции, при условии его хранения в холо­дильнике при температуре + 3—4 °С Обеспечение достоверности результата
         

Примечание:при обследовании на наличие в испражнениях яиц гельминтов ребенка высаживают на горшок или берут кал с пеленки.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПАТОГЕННУЮ КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ

Цель:собрать материал для бактериологического исследования. Показания:обследование детей

· больных ОКИ или с подозрением на нее;

· реконвалесцентов ОКИ;

· бактерионосителей после санации;

· бывших в контакте с источником ОКИ;

· госпитализируемых детей;

· поступающих в дошкольные и школьные образовательные учреж­дения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;

Противопоказания:нет.

Оснащение:

•стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом;

· флакон или пробирка с консервантом;

· инструментальный столик;

· перчатки;

· бланк-направление, стеклограф;

· бикс для транспортировки, штатив, пеленка.

 

Этапы Обоснование
   

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить ребенку/маме цель и ход иссле­дования, установить доброжелательные отно­шения Психологическая подго­товка, осознанное участие в исследовании
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологическую лабораторию. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении Обеспечение четкости проведения исследования
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки Обеспечение инфекцион­ной безопасности

Выполнение манипуляции

1. Уложить ребенка на бок с согнутыми в коле­нях и приведенными к животу ногами. Раздвинуть ягодицы ребенка 1-м и 2-м паль­цами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в пря­мую кишку и собрать содержимое со стенок. Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 см, у старших детей — 6 см Учет анатомической осо­бенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Техника взятия мазка
2. Извлечь петлю из прямой кишки и помес­тить в пробирку с консервантом. Примечание: не брать кал с явными примесями крови Кровь имеет бактерицид­ные свойства

Завершение манипуляции

1. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекцион­ной безопасности
2. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консерван­том в холодильнике при температуре +3—4 °С) Обеспечение достовер­ности исследования

Примечание:существуют два основных метода взятия материала на ПКФ — с помощью ректального тампона и нативного материала. Кал для бактериологического исследования собирают из обеззара­женного и тщательно отмытого от дезинфектанта горшка, у детей грудного возраста — с пеленки. Для повышения высеваемости воз-

удителей кишечных инфекций кал на посев рекомендуется брать до начала этиотропной терапии, лучше в первые часы заболевания. Взятие материала производят из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, фибриновые пленки, гнойные комочки, прожил­ки крови, содержащие наибольшее количество возбудителя, но без сгустков крови, так как кровь бактерицидна и задерживает рост микробов.

Забор кала производят в стерильные флаконы (пробирки) с кон­сервантом и до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

Срок доставки в лабораторию не позднее 2 ч после забора. При невозможности своевременной доставки он помещается в холо­дильник при температуре +4 °С и направляется на исследование не позднее 12 ч после забора. Окончательный результат посева получа­ют на 4—5 сут.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Цель:определить патологические изменения в моче.

Показания:

· заболевания мочевыделительной системы;

· дизурические расстройства;

· диспансерное наблюдение здорового ребенка.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· резиновые перчатки;

· полотенце;

· резиновый круг и 2 пеленки (для девочки);

· тарелка (для девочки);

· стерильный пакет, презерватив, стеклянная колба или пробирка (для мальчика);

· лейкопластырь (для мальчика);

· клеенка;

· сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;

· бланк-направление в лабораторию.

Обязательное условие:не допускать длительного хранения мочи, так как при ее хранении происходит разложение форменных элемен­тов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажа­ются результаты исследования.

 

Этапы Обоснование
   

Подготовка к манипуляции

I. Объяснить маме цель и ход про­ведения манипуляции, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
2. Подготовить необходимое осна­щение. Выписать направление в клиничес­кую лабораторию Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безо­пасности
4. Положить на постель клеенку Предупреждение попадания мочи на постель
5. Подмыть ребенка под проточной водой (девочку — в направлении спереди назад) Исключение побочного загрязне­ния мочи и получение достоверных результатов

Подготовка к сбору мочи у девочки

6. Просушить половые органы по­лотенцем промокательными движе­ниями Профилактика раздражения кожи
7. Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками Исключение негативной реакции ребенка при соприкосновении с хо­лодной резиновой поверхностью
8. Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пелен­ками резиновый круг (края пеленок не должны попадать в тарелку) Необходимое условие для сбора мочи у девочек грудного возраста

Подготовка к сбору мочи у мальчика

9. Приклеить лейкопластырь к про­бирке, колбе, презервативу или небольшому полиэтиленовому сте­рильному пакету Для более легкой и быстрой фикса­ции к лобку

Выполнение манипуляции

Для девочки

Уложить девочку на резиновый круг. Открыть кран или попоить ребенка водой. После мочеиспускания снять девоч­ку с круга Стимуляция мочеиспускания

 

Этапы Обоснование
   

2. Для мальчика

Опустить половой член ребенка в приготовленную емкость и прикре­пить ее с помощью лейкопластыря к лобку. После мочеиспускания осторожно отклеить лейкопластырь, снять ем­кость с мочой Необходимое условие для сбора мочи у мальчиков грудного возраста
3. Пеленкой или полотенцем осу­шить половые органы ребенка про­мокательными движениями Создание гигиенического комфорта

Завершение манипуляции

1. Осторожно слить из тарелки или емкости для сбора мочи у мальчика собранную мочу в чистую сухую ба­ночку Обеспечение достоверности резуль­татов
2. Снять перчатки. Вымыть и осу­шить руки Обеспечение инфекционной безо­пасности
3. Организовать транспортирование полученного материала в лаборато­рию не позднее 1 ч после сбора Обеспечение достоверности резуль­татов исследования

Примечание:для грудных детей предпочтительней использовать од­норазовый мочесборник.

 

 








Дата добавления: 2016-03-10; просмотров: 479; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2019 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.054 сек.