Возможные проблемы при грудном вскармливании ребенка

Со стороны ребенка:

VI. беспокойство;

VII. недостаточная прибавка веса;

VIII. затруднения во время сосания при:

13. неправильной технике грудного вскармливания;

14. аномалиях ротовой полости.

Со стороны матери:

IX. заболевания сосков и молочной железы — трещины, лактостаз, мастит;

X. плоские соски ;

XI. недостаточная лактация — гипогалактия;

XII. лакторея — непроизвольное подтекание молока;

XIII. волнение матери, боязнь не обеспечить ребенка достаточным пи­танием;

XIV. лактационные кризы: важно помнить, что у женщины каждый ме­сяц может отмечаться кратковременное снижение образования мо­лока — лактационные кризы, в это время нельзя спешить с введе­нием докорма, надо посоветовать женщине использовать способы стимуляции лактации, чаще прикладывать ребенка к груди, больше отдыхать, улучшить питание.

Признаки недокорма:

XV. беспокойство во время кормления и между кормлениями;

XVI. плохая прибавка веса;

XVII. склонность к запорам, может быть неустойчивый стул из-за фер­ментативной недостаточности.

КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Цель:определить количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания:назначения врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· набор для пеленания с памперсом;

· набор для подготовки матери к кормлению;

· чашечные весы;

· дезинфицирующий раствор, ветошь;

· бумага, ручка.

Обязательное условие:в течение суток необходимо провести ми­нимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности:не оставлять ребенка без присмотра. Возможные проблемы:беспокойство ребенка.

Завершение манипуляции

Примечание:детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количес­тво высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объем высосанного молока за сутки.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Цель:обеспечить полноценное питание ребенку.

Показания:удовлетворение физиологической потребности в ище.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

косынка, марлевая маска; мерная бутылочка;

стерильная соска;

· необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36—37 °С;

· толстая игла для прокалывания соски;

· емкости с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.

Техника безопасности:

· не оставлять ребенка без присмотра;

· предупредить заглатывание воздуха;

· обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Возможные проблемы:

· беспокойство;

· затруднение при кормлении;

· отказ от еды;

· рвота.

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель:обеспечить новорожденного ребенка необходимым коли­чеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно. Показания:

· невозможность естественного кормления через рот;

· отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

Противопоказания:

· крайне тяжелое состояние ребенка;

· глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

Оснащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37—38 °С;

· стерильный желудочный катетер (зонд);

· зажим;

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель:обеспечить новорожденного ребенка необходимым коли­чеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания:

· невозможность естественного кормления через рот;

· отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

11ротивопоказания:

· крайне тяжелое состояние ребенка;

· I лубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

()снащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37—38 °С;

· стерильный желудочный катетер (зонд);

· шжим;

пинцет в крафт-пакете;

· стерильный шприц 20 мл;

· лоток для оснащения;

· лоток для использованного оснащения;

· электроотсос или резиновая груша;

· кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;

· стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-па­кете;

· пеленки;

· емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и ис­пользованного оснащения.

Обязательные условия:размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

· масса менее 1000 г — № 4 носовой или № 6 ротовой;

· масса 1000-2500 г — № 6 носовой и ротовой;

· масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормле­ния необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Примечание:детей с малой массой тела и гестационнымвозрас- ">м менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вы­пивает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирова­ния и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять клпельно, через специальные шприцевые перфьюзоры (автоматичес­кие дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использо­вать стерильные шприцы и капельницы.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА С ЛОЖКИ

Цель:обеспечить полноценное питание, при невозможности | рудного вскармливания.

Показания:

абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ФУДью;

· отсутствие сосательного рефлекса.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);

· чайная ложка с неострыми краями;

· блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).

Техника безопасности:держать ребенка на руках с приподнятой

I иловой.

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ БУТЫЛОЧЕК И СОСОК ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ

Цель:соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний полости рта и органов пищеварения.

Показания:грязная посуда.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· пищевая сода;

· горчица;

· ершик;

· маркированная эмалированная посуда для кипячения;

· маркированная посуда для хранения чистых и грязных сосок.

РАСЧЕТ СУТОЧНОГО И РАЗОВОГО ОБЪЕМА ПИЩИ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Цель:определить суточную и разовую потребность в пище. Показания:

· кормление донорским молоком;

· необходимость проведения коррекции питания при появлении признаков недокорма или перекорма;

· перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Примечание:ребенок, находящийся на грудном вскармлива­нии, обычно сам регулирует количество необходимой ему пищи, при подозрении на недокорм проводят контрольное кормление (см. алгоритм).

Возможные проблемы:неверный расчет приведет к недокорму или перекорму ребенка, будет способствовать расстройствам пита­ния и пищеварения ребенка.

Способы расчета

Для доношенных детей первых 10 дней жизни суточное количест­во молока рассчитывают по формуле:

Или 80млхп,

где п — число дней жизни ребенка; 70 мл — при массе тела при рождении менее 3200 г; 80 мл — при массе тела при рождении более 1200 г.

С W-го по 14-й день жизни суточный объем молока остается неиз­менным.

Режим кормлений

Свободный

но требованию ребенка с обязательным ночным кормлением