Возможные проблемы при грудном вскармливании ребенка

Со стороны ребенка:

VI. беспокойство;

VII. недостаточная прибавка веса;

VIII. затруднения во время сосания при:

13. неправильной технике грудного вскармливания;

14. аномалиях ротовой полости.

Со стороны матери:

IX. заболевания сосков и молочной железы — трещины, лактостаз, мастит;

X. плоские соски ;

XI. недостаточная лактация — гипогалактия;

XII. лакторея — непроизвольное подтекание молока;

XIII. волнение матери, боязнь не обеспечить ребенка достаточным пи­танием;

XIV. лактационные кризы: важно помнить, что у женщины каждый ме­сяц может отмечаться кратковременное снижение образования мо­лока — лактационные кризы, в это время нельзя спешить с введе­нием докорма, надо посоветовать женщине использовать способы стимуляции лактации, чаще прикладывать ребенка к груди, больше отдыхать, улучшить питание.

Признаки недокорма:

XV. беспокойство во время кормления и между кормлениями;

XVI. плохая прибавка веса;

XVII. склонность к запорам, может быть неустойчивый стул из-за фер­ментативной недостаточности.

 

 

КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Цель:определить количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания:назначения врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· набор для пеленания с памперсом;

· набор для подготовки матери к кормлению;

· чашечные весы;

· дезинфицирующий раствор, ветошь;

· бумага, ручка.

Обязательное условие:в течение суток необходимо провести ми­нимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности:не оставлять ребенка без присмотра. Возможные проблемы:беспокойство ребенка.

Этапы Обоснование  
Подготовка к манипуляции  
1. Объяснить маме цель и ход про­ведения исследования Обеспечение права на информа­цию
2. Подготовить необходимое осна­щение Обеспечение четкости выполнения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безо­пасности
4. Надеть на ребенка подгузник (памперс) и запеленать При использовании памперса исключаются погрешности в полу­ченных данных
5. Подготовить мать к кормлению грудью Исключение инфицирования ребенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления
6. Обработать весы дезинфициру­ющим раствором и подготовить их к работе Обеспечение инфекционной безо­пасности и достижение достовер­ности исследования
Выполнение манипуляции  
1. Взвесить ребенка и зафиксиро­вать полученную массу Регистрация исходного веса ре­бенка
           

 

Этапы Обоснование
2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин Достаточное время для всасывания ребенком необходимой дозы моло­ка и удовлетворения сосательного рефлекса
3. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспус­кания и дефекации) и зафиксиро­вать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешива­нии ребенка до и после кормления) Определение количества высосан­ного ребенком молока

Завершение манипуляции

1. Передать ребенка маме или поло­жить в кроватку Обеспечение безопасности ребен­ка
2. Протереть весы дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки Обеспечение инфекционной безо­пасности
3. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно корм­ление (объемным или калорийным методом) Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребенка
4. Оценить соответствие фактичес­ки высосанного молока ребенком долженствующему количеству Оценивается степень процесса лак­тации у матери. Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша

Примечание:детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количес­тво высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объем высосанного молока за сутки.

 

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Цель:обеспечить полноценное питание ребенку.

Показания:удовлетворение физиологической потребности в ище.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

косынка, марлевая маска; мерная бутылочка;

 

стерильная соска;

· необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36—37 °С;

· толстая игла для прокалывания соски;

· емкости с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.

Техника безопасности:

· не оставлять ребенка без присмотра;

· предупредить заглатывание воздуха;

· обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Возможные проблемы:

· беспокойство;

· затруднение при кормлении;

· отказ от еды;

· рвота.

Этапы Обоснование  
Подготовка к манипуляции  
1. Объяснить маме цель и ход про­ведения манипуляции Обеспечение правильного еже­дневного кормления ребенка
2. Подготовить необходимое осна­щение Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки. Надеть косынку, маску. Подготовить ребенка к кормлению Обеспечение инфекционной безо­пасности
4. Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи) Профилактика инфекционных за­болеваний ЖКТ
5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толс­той иглой При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормле­ния, при узком отверстии в соске — малыш будет быстро уставать
6. Надеть соску на бутылочку Жидкость из рожка должна выте­кать редкими каплями
7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего луче­запястного сустава Теплый раствор не вызывает спаз­ма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки
         

 

Этапы Обоснование  
Выполнение манипуляции  
1. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом Профилактика аспирации
2. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью Предупреждение заглатывания воз­духа (аэрофагии)
Завершение манипуляции  
1. Подержать ребенка в вертикаль­ном положении 2—5 мин Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления
2. Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок) Профилактика аспирации при воз­можном срыгивании
3. Снять с бутылочки соску, про­мыть соску и рожок под проточ­ной водой, а затем прокипятить в 3% содовом р-ре в течение 15 мин. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости Обеспечение инфекционной безо­пасности

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель:обеспечить новорожденного ребенка необходимым коли­чеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно. Показания:

· невозможность естественного кормления через рот;

· отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

Противопоказания:

· крайне тяжелое состояние ребенка;

· глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

Оснащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37—38 °С;

· стерильный желудочный катетер (зонд);

· зажим;

 

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель:обеспечить новорожденного ребенка необходимым коли­чеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания:

· невозможность естественного кормления через рот;

· отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

11ротивопоказания:

· крайне тяжелое состояние ребенка;

· I лубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

()снащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37—38 °С;

· стерильный желудочный катетер (зонд);

· шжим;

 

пинцет в крафт-пакете;

· стерильный шприц 20 мл;

· лоток для оснащения;

· лоток для использованного оснащения;

· электроотсос или резиновая груша;

· кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;

· стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-па­кете;

· пеленки;

· емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и ис­пользованного оснащения.

Обязательные условия:размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

· масса менее 1000 г — № 4 носовой или № 6 ротовой;

· масса 1000-2500 г — № 6 носовой и ротовой;

· масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормле­ния необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы Обоснование  
Подготовка к манипуляции  
1. Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуля­ции Обеспечение права родителей на информацию
2. Подготовить необходимое осна­щение Обеспечение четкости выполне­ния манипуляции
3. Надеть косынку, маску. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной без­опасности
4. Уложить ребенка на бок с припод­нятым головным концом, зафикси­ровать такое положение с помощью валика Предупреждение аспирации
5. Провести санацию носовых ходов и полости рта Предупреждение аспирации
Выполнение манипуляции  
1. Положить на грудь ребенку сте­рильную пеленку Предупреждение контакта кате­тера с нестерильным бельем ре­бенка
         

 

Этапы Обоснование
2. Распечатать упаковку с катете­ром, предварительно проверив гер­метичность упаковки и срок год­ности катетера Обеспечение инфекционной без­опасности
3. Измерить глубину введения кате­тера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевид­ного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глу­бину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины Обеспечение введения катетера в желудок
4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, про­пустив через него воздух. Примечание: следить, чтобы свобод­ный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой Обеспечение эффективности про­ведения манипуляции
5. Удалить поршень из шприца. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный кате­тер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх. Заполнить шприц на '/3 объема грудным молоком Предупреждение истечения моло­ка из катетера при дальнейшем его заполнении
6. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда) Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание возду­ха в желудок малыша
· Вернуть зонд в левую руку в исход­ное положение. Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы сле­пой конец зонда постоянно был поднят вверх · Зажать катетер зажимом на рас­стоянии 5—8 см со стороны шприца. Кольцо зажима поместить на боль­шой палец левой руки. Обеспечение эффективности вы­полнения манипуляции Исключение вытекания из кате­тера молока. Предупреждение соскальзывания катетера со шприца.
Этапы Обоснование
Правой рукой взять зонд на рассто­янии 7-8 см от слепого конца. Смочить его в молоке Влажный зонд легче ввести. Предупреждение травмирования слизистых оболочек
9. Вставить зонд через нос по нижне­му носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введе­нии зонда не прилагать усилий и сле­пить. нет ли одышки, цианоза и т.п.) Исключение попадания зонда вдыхательные пути
10. Присоединить шприц к катете­ру, проверить фиксацию и попы­таться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержи­мое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии пато­логических примесей содержимое желудка возвращают для сохране­ния электролитов и ферментов Контроль нахождения катетера вжелудке - I
11. Добавить в шприц молоко. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление) перистальтики желудка и появле-1 ние рвоты
12. При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Примечание:если в результате про­веденных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку Предупреждение попадания воз!) духа в желудок
13. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3—4 мин в желудке, чтобы успокоилась перис­тальтика и не произошло срыгива- ния вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его чепез салфетку и бросить в лоток Профилактика рвоты
Завершение манипуляции1  
1. Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом. Профилактика аэрофагии ]
     
Этапы Обоснование
Примечание: недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается  
2. Положить ребенка на бок с при­поднятым головным концом и вер­хней частью туловища Уменьшается вероятность аспи­рации. Облегчается опорожнение желудка
Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответству­ющих емкостях с дезраствором Обеспечение инфекционной без­опасности
4. Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки Обеспечение инфекционной без­опасности

Примечание:детей с малой массой тела и гестационнымвозрас- ">м менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вы­пивает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирова­ния и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять клпельно, через специальные шприцевые перфьюзоры (автоматичес­кие дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использо­вать стерильные шприцы и капельницы.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА С ЛОЖКИ

Цель:обеспечить полноценное питание, при невозможности | рудного вскармливания.

Показания:

абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ФУДью;

· отсутствие сосательного рефлекса.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);

· чайная ложка с неострыми краями;

· блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).

Техника безопасности:держать ребенка на руках с приподнятой

I иловой.

 

Этапы Обоснование  
Подготовка к манипуляции  
1. Выяснить у мамы вкусовые осо­бенности ребенка Обеспечение рационального пита­ния с учетом индивидуальных особенностей ребенка  
2. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безо­пасности  
3. Приготовить грудное молоко или смесь в необходимом количестве. Примечание: температура молока/ смеси не должна превышать темпе­ратуру тела Предупреждение недокорма или перекорма. Обеспечение улучшения вкусовых ощущений  
Выполнение манипуляции  
1. Проверить температуру молока/ смеси, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего луче­запястного сустава Теплая пища не вызывает спаз­ма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки  
2. Взять ребенка на руки. Прикрыть его грудь салфеткой Предупреждение аспирации пищи. Предупреждение загрязнения одежды  
3. Ложкой, наполненной на '/2 пищей, коснуться нижней губы (ребенок открывает рефлекторно рот), затем прикоснуться ложкой к языку и влить молоко/смесь в рот. Извлечь пустую ложку Обеспечивается попадание пищи в ротовую полость  
4. Подождать, пока ребенок про­глотит пищу, при необходимости вытирая салфеткой губы. Примечание: кормить медленно, следующую порцию молока вли­вают в рот только после того, как ребенок проглотит предыдущую Предупреждение загрязнения белья Предупреждение аспирации пищи  
Завершение манипуляции  
1. Осмотреть полость рта, убедить­ся, что молока во рту не осталось Предупреждение вторичной ас­фиксии
2. Придать ребенку вертикальное положение для отрыгивания воз­духа Профилактика аэрофагии
                 

 

 

Этапы Обоснование
1. Убрать салфетку, прикрываю­щую грудь и шею ребенка. Уложить ребенка в кроватку на бочок Обеспечение комфортною состояния
4. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безо­пасности

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ БУТЫЛОЧЕК И СОСОК ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ

Цель:соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний полости рта и органов пищеварения.

Показания:грязная посуда.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· пищевая сода;

· горчица;

· ершик;

· маркированная эмалированная посуда для кипячения;

· маркированная посуда для хранения чистых и грязных сосок.

Этапы Обоснование  
Соски  
1. Использованные соски собрать в маркиро­ванную посуду «Грязные соски» Определяется прина­длежность предметов
2. Промыть соски под проточной водой, вывер­нуть наизнанку и промыть в растворе пищевой соды ('/ чайной ложки соды на 1 стакан воды) Механическая обра­ботка
3. Кипятить соски в маркированной посуде в течение 15 мин (в домашних условиях — 4— 5 мин) Дезинфекция кипяче­нием
4. Сохранять чистые соски сухими в закры­той стеклянной посуде с маркировкой «Чистые соски» Обеспечение стериль­ности
5. Доставать соски стерильным пинцетом, чисто вымытыми руками надеть на бутылочку Обеспечение инфек­ционной безопасности
         

 

Этапы Обоснование  
Бутылочки  
Обезжирить бутылочки в горячей воде с гор­чицей (3 ст.л. на 10 л воды), промыть с помо­щью ерша проточной водой снаружи и внутри. Ополоснуть Удаление жира, пище­вых остатков
Стерилизация кипячением  
Поместить чистые бутылочки в маркирован­ную посуду, залить теплой водой, кипятить 10 мин Дезинфекция кипяче­нием  
Стерилизация сухим жаром  
1. Поместить чистые бутылочки горлышком вниз на металлическую сетку, чтобы стекла вода Условие предстерили- зационной обработки  
2. Сухие чистые бутылочки поставить в сухо­жаровой шкаф на 60 мин при температуре 120-150 °С Дезинфекция сухим жаром  
3. Хранить стерильные бутылочки с горловина­ми, закрытыми стерильными ватно-марлевыми тампонами, в отдельно выделенных шкафах Обеспечение стериль­ности  
               

РАСЧЕТ СУТОЧНОГО И РАЗОВОГО ОБЪЕМА ПИЩИ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Цель:определить суточную и разовую потребность в пище. Показания:

· кормление донорским молоком;

· необходимость проведения коррекции питания при появлении признаков недокорма или перекорма;

· перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Примечание:ребенок, находящийся на грудном вскармлива­нии, обычно сам регулирует количество необходимой ему пищи, при подозрении на недокорм проводят контрольное кормление (см. алгоритм).

Возможные проблемы:неверный расчет приведет к недокорму или перекорму ребенка, будет способствовать расстройствам пита­ния и пищеварения ребенка.

 

Способы расчета

Для доношенных детей первых 10 дней жизни суточное количест­во молока рассчитывают по формуле:

Или 80млхп,

где п — число дней жизни ребенка; 70 мл — при массе тела при рождении менее 3200 г; 80 мл — при массе тела при рождении более 1200 г.

С W-го по 14-й день жизни суточный объем молока остается неиз­менным.

Режим кормлений

Свободный

но требованию ребенка с обязательным ночным кормлением








Дата добавления: 2016-03-10; просмотров: 796; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2019 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.02 сек.