Главное — желание женщины кормить своего ребенка грудью! 3 страница

Примечание:кроме пастеризованного растительного масла дл: обработки кожных складок можно использовать масло «Джонсон беби», детский крем и другие средства для ухода за ребенком.

ПОДМЫВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Цель:

· обеспечить удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

· способствовать формированию навыков чистоплотности.

Показания:

· загрязнение тела при дефекации и мочеиспускании;

· смена подгузника.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· проточная вода (температура 37-38 °С);

· марлевые салфетки;

· полотенце или мягкая пеленка;

· стерильное растительное масло;

· чистое белье, расположенное на пеленальном столике;

· резиновые перчатки;

· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

подмывать после дефекации обязательно;

подмывать только проточной водой.

Возможные проблемы:развитие вульвитов, баланопоститов, инфекций мочевых путей при нарушении правил подмывания.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Информировать маму о правилах проведения манипуляции

2. Подготовить необходимое осна­щение

Обеспечение правильного еже- дневного ухода за ребенком

Достижение четкости выполне­ния манипуляции

3. Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем

4. Вымыть и осушить руки, надетьперчатки

Предупреждение ожогов у ребенка

Обеспечение инфекционной безопасности

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОМУ И ГРУДНОМУ РЕБЕНКУ

Цель:

· соблюдение гигиены тела;

· обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

· формирование навыков чистоплотности;

· закаливание ребенка.

Показания:

· правильный гигиенический уход за кожей ребенка.

Противопоказания:

· повышение температуры тела;

· заболевания ребенка;

· нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение:

· ванночка для купания;

· пеленка для ванны или подставка;

· кувшин для воды;

· водный термометр;

· махровая или фланелевая рукавичка;

· детское мыло;

· флакон с 5%р-ром перманганата калия;

· большое махровое полотенце;

· чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеле­нальном столике;

· стерильное растительное масло или детский крем;

· резиновые перчатки;

· дезинфицирующий раствор, ветошь;

· мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

· первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупоч­ной ранки;

· не купать ребенка сразу после кормления;

· при купании обеспечить в комнате температуру 22—24 °С;

· определять температуру воды для купания только с помощью тер­мометра (не допускается определение температуры воды путем пог­ружения локтя в воду).

Техника безопасности:

· не оставлять ребенка одного без присмотра в ванночке или на пе­ленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения;

· обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи движения.

Подготовка к манипуляции

Выполнение манипуляции

Примечание: ■

· мерную гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповин­ного остатка;

· и нервом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно, во втором — через день, после года — 2 раза в не­делю;

· продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5 7 мин, на втором году — 8—10 мин, для детей старше 2 лет — 10- 15 мин;

· мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в педелю, у старших — 1 раз в неделю;

· гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, нс ранее 1 ч после кормления или за 10—15 мин до него, за 1—1,5 ч до сна;

· предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребен­ком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее;

· температура воздуха в помещении должна быть 22—24 °С, двери и окна следует закрыть;

· при необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель.

ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

Цель:

•создать оптимальные температурные условия для ребенка;

· создать ребенку максимальный комфорт.

Показания:

· защита ребенка от потери тепла;

· предупреждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания:

· недоношенность II—IV степени;

· возраст старше 3 мес.

Оснащение:

· тонкая и теплая распашонки;

· фланелевая и тонкая пеленки;

· подгузник марлевый или одноразовый;

· пеленальный стол;

· резиновые перчатки;

· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

· использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);

· шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

· правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

· исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.

Возможные проблемы:

· беспокойство из-за складок пеленок,

· потертости кожи при нарушении техники пеленания,

· перегревание или переохлаждение,

· нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.

Этапы

Обоснования

4. Запеленать ребенка в теплуюпеленку:

· расположить ребенка на флане­левой пеленке так, чтобы ее верх­ний край располагался на уровне козелка;

· одним краем пеленки зафиксиро­вать плечо соответствующей сто­роны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;

· другим краем пеленки нарыть и зафиксировать второе плечо;

· подвернуть нижний край пелен­ки так, чтобы оставалась свобод­ное пространство для движения ножек ребенка;

· зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» распо­ложить спереди

обоснования Предупреждение переохлаждения ребенка.

Предупреждение образования «де­кольте» при пеленании

Реализация пеленания метода свободного

Фиксация ручек ребенка

Обеспечение комфортных усло­вий

5. этап Широкое пеленание: завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10—12 см.

На один конец ее уложить голо­вку ребенка, а другой перебросить через промежность на живот.

Затем запеленать ребенка, исполь­зуя тонкую и фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах

Обеспечение физиологического положения бедер, формирования головки бедренной кости и верт­лужной впадины

Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врож­денной дисплазии тазобедренных суставов

Завершение манипуляции

1. Уложить ребенка в кроватку

обоснования Обеспечение ребенка безопасности

2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безо­пасности

Примечание:многих доношенных новорожденных можно с пер­вых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, чтоспосбствувует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные маловестные незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном пеленаютолько ножки).

Постановки РЕАКЦИИ МАНТУ (ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ПРОБА)

цель , :диагностическая:

· отбор детей подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше ^{2 месяца жизни}

· определение инфицированности населения микобактериями ту- перкулеза;

· ранее выявление туберкулеза у детей и подростков.

IIokiiпиния:возраст ребенка от года (если БЦЖ — в роддоме) без признаковзаболевания.

противопоказания:

· дети с проявлениями заболеваний;

· нарушение целостности кожи;

· индивидуальная непереносимость туберкулина.

()смащение:

· с тсрильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

· резиновые перчатки;

· стандартный туберкулин;

· мензурка для помещения в нее ампулы;

· туберкулиновый шприц;

· поток с дезраствором для замачивания шприцев;

· емкость с дезраствором для отработанного материала;

· 70% этиловый спирт.

Примечание:

ржи проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин а стандартном разведении, который представляет собой ультра­фильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов;

II. первая проба Манту проводится в возрасте 12 мес, если БЦЖ — в гклломе;

•проба Манту проводится ежегодно с 12 мес до 17 лет;

•зщюба выполняется внутрикожным способом на предплечье: в чет- годы на правом, в нечетные — на левом;

III. жги с положительной более 10 мм и гиперергической реакцией ипжны быть направлены к фтизиатру.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ АКДС-ВАКЦИНЫ

Цель:профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Показания:здоровый ребенок соответствующего возраста соглас­но календарю профилактических прививок.

Противопоказания:медицинский отвод от проф. прививок. Оснащение:

. стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом,

· резиновые перчатки;

· вакцина АКДС;

· мензурка для помещения в нее ампулы,

· шприц (2 мл);

· лоток с дезраствором для замачивания шприцев,

· емкость с дезраствором для отработанного материала;

· 70% этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода.

Потенциальные проблемы:

· гипертермия;

· чрезмерная местная реакция.

Выполнение манипуляции

Завершение манипуляции

КОРМЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

ОБУЧЕНИЕ МАТЕРИ

ТЕХНИКЕ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ

Цель:

· обеспечить длительное и эффективное грудное вскармливание;

· обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;

· создать ребенку комфортное состояние во вре­мя кормления.

Показания:оптимальное удовлетворение фи­зиологической потребности в пище.

Противопоказания:относительные и абсо­лютные со стороны матери и ребенка. Оснащение:

· косынка, маска;

· мыло, полотенце;

· пеленка;

· стерильная посуда для сцеживания грудного молока;

· скамеечка под ногу матери;

· набор для пеленания;

· стерильное растительное масло;

· ватные жгутики.

Обязательные условия:

· кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленном состоянии;

· после кормления 2—3 мин подержать ребенка в вертикальном положении, после чего положить на правый бок (или голову повернуть на бок);

поучить мать правилам подготовки ее и ребенка к кормлению, пра- IHI ним кормления грудью.

■I Дайте матери следующие рекомендации по кормлению грудью: