Главное — желание женщины кормить своего ребенка грудью! 1 страница
УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ
АНТРОПОМЕТРИЯ ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ВОЗРАСТ ДО 2 ЛЕТ)
Цель:
· оценить адекватность питания ребенка;
· оценить физическое развитие.
Показания:
· оценка естественной прибавки веса;
· контроль физического развития детей;
· определение антропометрических показателей при различных состояниях и заболеваниях;
· для расчета дозы лекарственных средств.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
· чашечные или электронные медицинские весы;
· резиновые перчатки;
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь (в палате новорожденных);
· бумага, ручка.
Обязательное условие:взвешивать ребенка натощак, в одно и тоже время, после акта дефекации.
Предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить маме/ родственникам цель исследования | Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
Этапы | Обоснование | |
2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности | Достижение достоверности измерения | |
3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | |
4. Проверить, закрыт ли затвор весов | Сохранение правильной регулировки весов | |
5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
6. Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши | Обеспечение инфекционной безопасности | |
7. Постелить на чашу весов сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов) | Создание комфортных условий ребенку | |
8. Установить гири на нулевые деления. Открыть затвор. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом) | Достижение достоверности исследования | |
9. Закрыть затвор | Сохранение правильной регулировки весов | |
Выполнение манипуляции | ||
1. Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить) | Достижение достоверности результатов исследования | |
2. Открыть затвор. Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия | Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов | |
3. Закрыть затвор и снять ребенка с весов | Сохранение правильной регулировки весов |
Этапы
Обоснование
Завершение манипуляции
1. Записать показатели массы тела ребенка (фиксируются цифры слева от края гирь)
Обеспечение преемственности в передаче информации
2. Убрать пеленку с весов. Протереть рабочую поверхность весов дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА НА ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВЕСАХ
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
· установить весы на неподвижной поверхности;
· включить вилку сетевого провода в сеть;
· проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка — на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу — на индикаторе появятся нули;
· обработать поверхность весов дезраствором;
· вымыть и просушить руки;
· положить на грузоподъемную платформу пеленку — на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» — на индикаторе появятся нули.
Основной этап выполнения манипуляции:
· раздеть ребенка;
· осторожно уложить на платформу, через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка; значение массы фиксируется 35—40 сек;
· снять с весов ребенка и пеленку (весы автоматически устанавливаются на «0»).
Заключительный этап выполнения манипуляции:
· обработать рабочую поверхность весов дезраствором;
· вымыть и просушить руки.
ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ВОЗРАСТ СТАРШЕ 2 ЛЕТ)
Цель:
· оценить адекватность питания ребенка;
· оценить физическое развитие.
Показания:
· контроль физического развития детей;
· выявление заболеваний, связанных с изменением массы тела ребенка.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
· медицинские весы;
· резиновые перчатки;
· бумажная салфетка одноразового применения;
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
· бумага, ручка.
Обязательное условие:взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации.
Этапы | Обоснование | |
Подготовка к манипуляции | ||
1. Объяснить ребенку/родствен- никам цель исследования | Обеспечение права ребенка, родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании | |
2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности | Достижение достоверности измерения | |
3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | |
4. Проверить, закрыт ли затвор весов | Сохранение правильной регулировки весов | |
5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать площадку весов дезраствором с помощью ветоши | Обеспечение инфекционной безопасности | |
6. Постелить на площадку весов салфетку. Установить гири на нулевые делен ия. Открытьзатвор. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом) | Создание комфортных условий ребенку. Достижение достоверности результатов исследования | |
Этапы | Обоснование | ||||
7. Закрыть затвор | Сохранение правильной регулировки весов | ||||
Выполнение манипуляции | |||||
1. Предложить и помочь ребенку встать (без обуви) на центр площадки весов | Достижение достоверности результатов исследования | ||||
2. Открыть затвор. Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия | Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов | ||||
3. Закрыть затвор и помоч ь ребенку сойти с площадки весов | Сохранение правильной регулировки весов. Обеспечение безопасности пациента | ||||
Завершение манипуляции | |||||
1. Записать показатели массы тела ребенка (фиксируются цифры слева от края гирь) | Обеспечение преемственности в передаче информации | ||||
2. Сообщить результат ребенку/ маме | Обеспечение права ребенка/роди- телей на информацию | ||||
3. Убрать салфетку с весов. Протереть рабочую поверхность весов дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Цель:оценить физическое развитие ребенка.
Показания:
· наблюдение за динамикой физического развития;
· выявление заболеваний, сопровождающихся изменением роста.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
• горизонтальный ростомер;
пеленка;
· резиновые перчатки;
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
· бумага, ручка.
ч Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
I о. 1. Объяснить маме/родственникам щ цель исследования о | Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
2. Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе» | Обеспечение достоверности измерения |
3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты выполнения манипуляции |
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши | Обеспечение инфекционной безопасности |
6. Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки) | Создание комфортных условий ребенку |
Выполнение манипуляции
1. Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке | Достижение достоверности результатов исследования |
2. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера. По шкале определить длину тела ребенка | Обеспечение достоверности измерения |
3. Убрать ребенка с ростомера | Обеспечение безопасности пациента |
Завершение манипуляции
1. Записать результат | Обеспечение преемственности в передаче информации | |
2. Сообщить результат маме | Обеспечение права родителей на информацию | |
Этапы | Обоснование | |
3. Убрать пеленку с ростомера. Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА РЕБЕНКА СТАРШЕ ГОДА
Цель:оценить физическое развитие.
Показания:
· наблюдение за динамикой физического развития;
· выявление заболеваний, сопровождающихся изменением роста.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
· вертикальный (станковый) ростомер;
· резиновые перчатки;
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
· бумажная салфетка одноразового применения;
· бумага, ручка.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/родственникам цель и ход исследования, получить их согласие | Обеспечение права ребенка/ родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
2. Подготовить необходимое оснащение. Откинуть «скамеечку» ростомера | Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Постелить на нижнюю площадку салфетку одноразового применения | Создание комфортных условий ребенку. Обеспечение инфекционной безопасности |
Этапы | Обоснование |
Выполнение манипуляции
1. Поднять подвижную планку ростомера. Предварительно сняв обувь, помочь ребенку правильно встать на площадке ростомера: а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок; б) расположить голову так, чтобы наружный угол глаза и козелок располагались на одной горизонтальной линии. Опустить подвижную планку ростомера (без надавливания) к голове ребенка. Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале делений). Примечание: в возрасте 1—3 лет в качестве площадки ростомера используют его откидную скамеечку, и отсчет длины тела проводят по левой шкале делений | Достижение достоверности результатов исследования |
2. Помочь ребенку сойти с ростомера | Обеспечение безопасности пациента |
Завершение манипуляции
1. Записать результат | Обеспечение преемственности в передаче информации |
2. Сообщить результат ребенку/ маме | Обеспечение права на информацию |
3. Убрать салфетку с ростомера. Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА СИДЯ ДЕТЯМ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Цель:оценить физическое развитие.
Показания:
· контроль физического развития детей;
выявление заболеваний опорно-двигательного аппа
Противопоказания:нет.
Оснащение:
· вертикальный (станковый) ростомер;
· резиновые перчатки;
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
· бумажная салфетка одноразового применения;
· бумага, ручка.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
I. Объяснить маме/ребенку цель и ход исследования, получить согласие | Обеспечение права ребенка/роди- телей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
2. Подготовить необходимое оснащение. Опустить «скамеечку» ростомера | Достижение четкости выполнения манипуляции |
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать скамеечку и шкалу ростомера дезраствором с помощью ветоши | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Постелить на откидную скамеечку салфетку одноразового применения | Создание комфортных условий ребенку. Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение манипуляции
1. Поднять подвижную планку ростомера. Помочь ребенку правильно сесть на откидную скамеечку ростомера: а) спина ровная, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом; б) установить 3 точки касания: ягодицы, межлопаточная область, затылок; в) расположить голову так, чтобы наружный угол глаза и козелок располагались на одной горизонтальной линии. Опустить подвижную планку ростомера (без надавливания) к голове ребенка. | Достижение достоверности результатов исследования |
Этапы | Обоснование |
Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале делений) | |
2. Помочь ребенку сойти с ростомера Завершение манипуляции | Обеспечение безопасности пациента |
1. Записать результат | Обеспечение преемственности в передаче информации |
2. Сообщить результат ребенку/ маме | Обеспечение права на информацию |
3. Убрать салфетку с ростомера. Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ
Цель:
· оценить физическое развитие;
· исключить гидроцефалию.
Показания:
· контроль физического развития детей;
· выявление заболеваний, сопровождающихся изменением окружности головы;
· определение соотношения окружностей головы и груди.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
· сантиметровая лента;
· 70% этиловый спирт;
· марлевая салфетка;
· ручка, бумага.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход исследования, получить их согласие | Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
Этапы | Обоснование |
2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Уложить или усадить ребенка | Создание комфортных условий ребенку |
Выполнение манипуляции
Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а) сзади — затылочный бугор; б) спереди — надбровные дуги. Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка. Определить показатели окружности головы | Достижение достоверности результатов исследования |
Завершение манипуляции
1. Записать результат | Обеспечение преемственности в передаче информации |
2. Сообщить результат ребенку/ маме | Обеспечение права на информацию |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ БОЛЬШОГО РОДНИЧКА
Цель:оценить физическое развитие.
Показания:контроль изменения размеров родничка. Противопоказания:нет.
Оснащение:
· сантиметровая лента или прозрачная линейка;
· 70% этиловый спирт;
· марлевая салфетка;
· ручка, бумага.
Техника безопасности:не оставлять ребенка на пеленальном столе без присмотра.
Этапы | Обоснование | |||||
Подготовка к манипуляции | ||||||
1. Объяснить маме цель и ход исследования, получить согласие | Обеспечение права родителей на информацию, осознанное участие в исследовании | |||||
2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
3. Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
4. Уложить или усадить ребенка | Создание комфортных условий | |||||
Выполнение манипуляции | ||||||
Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в области большого родничка и измерить расстояние от стороны к стороне | Углы большого родничка переходят в швы черепа, поэтому возможно искажение результатов. Обеспечение достоверности результатов исследования | |||||
Завершение манипуляции | ||||||
1. Записать результат | Документирование результатов исследования. Обеспечение преемственности | |||||
2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Цель:оценить физическое развитие.
Показания:
· контроль физического развития детей;
· определение соотношения окружностей головы и груди.
Противопоказания:нет.
Оснащение:
· сантиметровая лента;
· 70% этиловый спирт; марлевая салфетка;
· ручка, бумага.
Этапы | Обоснование | |||
Подготовка к манипуляции | ||||
I. Объяснить маме/ребенку цель и ход исследования, получить их согласие | Обеспечение права на информацию, осознанное их участие в исследовании | |||
2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | |||
3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
4. Уложить или усадить ребенка | Создание комфортных условий | |||
Выполнение манипуляции | ||||
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади — нижние углы лопаток; б) спереди — нижний край око- лососковых кружков (у девочек пубертатного возраста — верхний край IV ребра над молочными железами). Определить показатели окружности головы | Достижение достоверности результатов исследования | |||
Завершение манипуляции | ||||
1. Записать результат | Обеспечение преемственности в передаче информации | |||
2. Сообщить результат ребенку/ маме | Обеспечение права на информацию | |||
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПАХОВОЙ СКЛАДКЕ И ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ
Цель:
· определить температуру тела ребенка;
· определить периоды лихорадки.
Показания:
· плановое измерение температуры тела ребенка;
· у лихорадящих больных — по назначению врача.
Противопоказания:
· опрелости;
· воспалительные процессы на коже.
Оснащение:
· медицинский максимальный термометр;
· часы;
· марлевые салфетки (2 шт.);
· лоток с дезраствором;
· температурный лист, ручка.
Техника безопасности:во время проведения термометрии не оставлять ребенка без присмотра. В случае нарушения целостности резервуара с ртутью действовать согласно инструкциям.
Этапы | Обоснование | |||
Подготовка к манипуляции | ||||
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования | Обеспечение права на информацию, участие в исследовании | |||
2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | |||
3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
4. Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 °С | Обеспечение достоверности результата измерения | |||
5. Осмотреть паховую (подмышечную) область | Исключение повреждений кожи | |||
Выполнение манипуляции | ||||
1. Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии | Влага охлаждает ртуть | |||
2. Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем | Обеспечение условий для получения достоверного результата | |||
3. Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к грудной клетке) | Смещение термометра искажает результат измерения | |||
Этапы | Обоснование | ||
4. Засечь время, через 10 мин извлечь термометр и определить его показания | Оценка полученных данных | ||
Завершение манипуляции | |||
1. Сообщить маме/ребенку результат термометрии | Обеспечение права на информацию | ||
2. Зафиксировать температуру в температурном листе. Примечание: а) каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2 °С; б) точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки | Документирование результатов термометрии | ||
3. Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар | Подготовка термометра к последующему измерению | ||
4. Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора) | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
5. Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой | Подготовка к последующему использованию | ||
6. Поместить термометр в футляр | Обеспечение сохранности термометра | ||
Примечание:в настоящее время широко используются электронные термометры, термометры-соски, накладные пластинки.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ
Цель:определить температуру тела.
Показания:невозможность определения температуры тела на коже.
Противопоказания:различные заболевания прямой кишки. Оснащение:
· медицинский термометр (детский);
· часы;
марлевые салфетки;
· лоток с дезраствором;
· температурный лист, ручка;
· вазелиновое масло.
Необходимое условие:перед измерением температуры сделать ребенку очистительную клизму.
Техника безопасности:во время проведения термометрии не оставлять ребенка без присмотра.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме ход исследования и получить ее согласие | Обеспечение права на информацию, осознанное участие в исследовании |
2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 °С | Обеспечение достоверности результата измерения |
5. Смазать термометр вазелиновым маслом методом полива | Облегчает введение термометра в прямую кишку |
Выполнение манипуляции
1. Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 мес можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | Учет анатомической особенности расположения сигмовидной и прямой кишки |
2. Раздвинуть ягодицы ребенка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | Обеспечение выполнения исследования |
3. Осторожно ввести термометр в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на '/2 его длины, направляя его сначала к | Учет анатомических изгибов прямой кишки |
Дата добавления: 2016-03-10; просмотров: 1021;