Главное — желание женщины кормить своего ребенка грудью! 2 страница

 

Этапы Обоснование
пупку, а затем преодолев сфинкте­ры, параллельно копчику  
■1Сжать ягодицы ребенка левой рукой Фиксация термометра
V Засечь время — 3—5 мин Время, необходимое для получе­ния достоверного результата
й. Извлечь термометр через салфет­ку и определить его показания Обеспечение инфекционной безопасности

Завершение манипуляции

1. Сообщить маме/ребенку резуль­тат термометрии Обеспечение права на информа­цию
2. Записать результат в температур­ный лист Документирование результатов исследования. Обеспечение пре­емственности
3. Промыть термометр под проточ­ной водой с мылом Механическое очищение термо­метра
4. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутны й столбик опустился в резер­вуар Подготовка термометра к после­дующему измерению
5. Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длитель­ность дезинфекции зависит от используемого дезраствора) Обеспечение инфекционной безопасности
6. Вынуть термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой Подготовка к последующему использованию
7. Поместить термометр в футляр Обеспечение сохранности тер­мометра
8. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной бе­зопасности

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

Цель:определить основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-со­судистой системы у детей.

Показания:назначения врача.

Противопоказания:нет.

 

Оснащение:

· часы или секундомер,

· ручка,

· температурный лист.

Обязательное условие:считать строго за 1 мин, в состоянии покоя.

Этапы Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения Психологическая подготовка, осознанное участие в исследо­вании
2. Обеспечить спокойную обста­новку Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); бес­покойство, крик способствуют учащению пульса
3. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предпле­чье не должны быть «на весу» Обеспечение достоверности результата

Выполнение манипуляции

1. Слегка прижать 2, 3, 4-м паль­цами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной арте­рии, а у детей старше 2 лет — на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2-м и 3-м пальцами Эти крупные сосуды близко рас­положены, их можно прижать к кости
2. Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 мин Обеспечение достоверности ре­зультата, так как пульс у детей аритмичный
3. Прижать артерию немного силь­нее к лучевой кости и определить напряжение пульса Примечание: если пульсация осла­бевает при умеренном нажатии — напряжение хорошее, если полно­стью прекращается — напряжение Обеспечение точности оценки напряжения пульса

 

Этапы Обоснование  
1миГше, если пульсация не ослабе- 111114 пульс напряженный    
Завершение манипуляции  
1 Записать результаты исследова­нии в температурный лист Документирование результатов исследования. Обеспечение пре­емственности
Иымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Примечание:детям грудного возраста можно подсчитывать пульс 1височной, сонной и бедренной артериях, а также на большом  
           

родничке. Частоту сердечных сокращений можно подсчитать с помо­щью фонендоскопа.

ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Возраст ЧСС, в мин
новорожденный 140-160
1 год
5 лет
10 лет 80-85
15 лет 70-80

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА И ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ

Цель:определить основные характеристики дыхания для оценки функционального состояния дыхательной системы ребенка. Показания:назначения врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· часы или секундомер;

· ручка;

· температурный лист.

 

Обязательное условие:считать строго за 1мин в состоянии покоя.

Этапы Обоснование
   

Подготовка к манипуляции

1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения Психологическая подготовка, осознанное участие в исследо­вании
2. Обеспечить спокойную обста­новку Ритм дыхания у детей неустой­чивый (возрастные особеннос­ти); беспокойство, крик способс­твуют учащению дыхания
3. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот Обеспечение достоверности результата

Выполнение манипуляции

1. Осуществить визуальное наблю­дение за движениями грудной клет­ки и передней брюшной стенки Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года — брюшной тип дыхания, 1—2 года — сме­шанный, с 8 лет у мальчиков — брюшной, у девочек — грудной
2. Определить тип дыхания и под­считать дыхательные движения строго за 1 мин Обеспечение достоверности результата, так как у детей дыха­ние аритмичное
3. Если визуальный подсчет дыха­тельных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыха­тельных движений строго за 1 мин. Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп Обеспечение достоверности ре­зультата, так как у детей дыхание аритмичное

Завершение манипуляции

1. Записать результаты исследова­ния в температурный лист Документирование результатов исследования. Обеспечение пре­емственности
2. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

 

 

Примечание:подсчет дыхания можно произвести при аускульта­легкихвизуально наблюдая за движениями грудной клетки, а так жеподнесяфонендоскоп к носу ребенка.

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

Возраст Частота дыхания, в мин
Новорожденные 40-60
1—2 года 30-35
3—4 года 25-30
5—6 лет 20-25
10—12 лет 18-20
16—18 лет 16-18

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

Цель:оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Показания:диагностика и контроль динамики АД. Противопоказания:нет.

Оснащение:

· тонометр;

· фонендоскоп;

· 70% этиловый спирт;

· марлевая салфетка;

· ручка;

· температурный лист или бумага.

Обязательные условия:манжета тонометра должна соответство­вать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо).

Ширина манжеты:

· до 1 года — 3,5—7 см;

· 2—4 года — 4—9 см;

· 4—7 лет — 6,5—13 см;

· до 10 лет — 8,5—15 см.

 

 

Этапы Обоснования  
Подготовка к манипуляции  
1. Объяснить матери/ребенку цель и ход исследования и получить их согласие Право матери/ребенка на ин­формацию
2. Подготовить необходимое оснащение Достижение эффективного проведения исследования
3. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Придать ребенку правильное поло­жение (сидя или лежа). Рука в разогну­том положении, ладонью вверх, мыш­цы расслаблены, ребенок спокоен Обеспечение наилучшего раз­гибания конечностей для сво­бодного движения крови по артериям
Выполнение манипуляции  
1. Н ал ожить манжету на обнажен ное пле­чо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1—1,5 см) Обеспечение достоверности результата. Исключение лимфостаза  
2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки мано­метра на отметке «0» шкалы Проверка исправности и готовности аппарата к работе  
3. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом Обеспечение инфекционной безопасности  
4. Найти место пульсации плечевой арте­рии в области локтевой ямки ипоставить на это место мембрану фонендоскопа Обеспечение достоверности результата  
5. Закрыть вентиль на «груше» и нагне­тать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20 мм рт.ст. — уровень, при котором исчезают тоны Короткова Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата  
6. Выпустить воздух из манжеты со ско­ростью 2 мм рт.ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслу­шивать тоны на плечевой артерии и сле­дить за показателями шкалы манометра: — при появлении над плечевой артери­ей первых тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению; Обеспечение достоверности результата  
           

 

Этапы Обоснования
продолжая выпускать воздух, «отме- tи 11." величину диастолического дав­ний я, которое соответствует исчезно1 мгиию тонов Короткова  
/ Inписать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби Документирование результа­тов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения
Завершение манипуляции  
1 Обработать мембрану фонендоскопа спиртом Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
     

Примечание:

· АД измерять не менее 2 раз с интервалом 1—2 мин, каждый раз вы­пуская воздух из манжеты;

· АД измеряют на обеих руках и ногах при патологии сердечно-со­судистой системы, при этом манжета накладывается на 3 см ниже надколенника, а пульсация артерии выслушивается в области под­коленной ямки;

· до 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле:

76 + 2п, где п — возраст ребенка (в месяцах) после года — 100 + п, где п — возраст (в годах)

· диастолическое АД = 2/3—'/2от систолического;

· допустимы колебания ±15 мм рт.ст.

ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Возраст Систолическое АД (мм рт.ст.) Диастолическое АД (мм рт.ст.)
Новорожденный Составляет '/2 систолического давления во всех возрастных группах
1 год 80-84
5 лет
10 лет ПО
15 лет

 

 

ОБРАБОТКА ОСТАТКА ПУПОВИНЫ

Цель:

· предупредить обсеменение патогенной микрофлорой пуповинного остатка;

· способствовать более быстрому отпадению пуповинного остатка;

· обеспечить профилактику гнойно-септической инфекции.

Показания:наличие пуповинного остатка.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

· стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, ватные палочки) в биксе или крафт-пакетах;

· лоток для стерильного материала;

· лоток для использованного материала;

· 3% р-р перекиси водорода;

· 70% этиловый спирт и 90% этиловый спирт;

· 5% р-р перманганата калия;

· стерильные пеленки;

· пеленальный столик;

· резиновые перчатки;

· антисептический раствор для обработки рук;

· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Техника безопасности:не оставляйте ребенка на пеленальном столе без присмотра.

Этапы Обоснование  
Подготовка к манипуляции  
1. Объяснить маме цель и ход предсто­ящей манипуляции Психологическая подготовка, осознанное участие в манипу­ляции
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить необходимое оснаще­ние. Выложить в лоток стерильный материал из бикса: ватные шарики и марлевые салфетки, ватные палочки Обеспечение четкости и быс­троты выполнения манипуля­ции
4. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку Обеспечение инфекционной безопасности
         

 

  Обоснование
распеленать ребенка в кроватке. Внутреннуюпеленку развернуть, не касаясь коли ребенка руками Обеспечение инфекционной безопасности. Руки загрязнены микрофлорой наружных пе­ленок
Вымыть , просушить и обработать 11 руки перчатках антисептическим |раствором Обеспечение инфекционной безопасности
/ Подмыть ребенка (при необходи­мо! 1 и), уложить ребенка на пеленаль- I|ыII стол. Сбросить белье в мешок для 1 рваного белья Подготовка ребенка к манипу­ляции. Наиболее удобное положение ребенка. Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение манипуляции  
1. Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором Обеспечение инфекционной безопасности
2. Захватить рукой лигатуру, подняв iaнее пуповинный остаток вверх Фиксация пуповинного остатка
.3. При сочном остатке обработать срез ватной палочкой, смоченной 90% спиртом; затем круговыми движе­ниями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Примечание: когда пуповинный оста­ток мумифицируется, сначала обра­ботать его основание, а затем снизу вверх весь остаток. Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают дополнительную шелковую лигатуру Срез пуповинного остатка является входными воротами инфекции. Участок предстоящего отторже­ния
4. Обработать ватной палочкой, смоченной 70% спиртом кожу вок­руг пуповинного остатка от центра к периферии Обработка движениями от цен­тра к периферии предупреждает занос инфекции
5. Другой ватной палочкой, смочен­ной 5% р-ром перманганата калия, обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота Обеспечение дезинфицирующе­го и подсушивающего эффекта. «Крепкий» раствор перманга­ната калия может вызвать ожог кожи
     

 

Этапы Обоснование  
Завершение манипуляции  
1. Запеленать ребенка Обеспечение комфортного состояния
2. Обработать поверхность матраца кроватки дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
3. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Уложить ребенка в кроватку Обеспечение безопасности ребенка
5. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез­раствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
         

Примечание:уход за пуповинным остатком осуществляют откры­тым способом. Обработку остатка пуповины проводят после обра­ботки кожи при ежедневном осмотре детей, по показаниям — чаще. Туалет пуповинного остатка можно проводить пленкообразующим антисептиком (лифузоль, статизоль).

ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТУАЛЕТА ПУПОВИННОГО ОСТАТКА ПЛЕНКООБРАЗУЮЩИМ АНТИСЕПТИКОМ

Перед распылением антисептика (лифузоль, статизоль) при­крыть лицо и промежность ребенка пеленками во избежание попа­дания препарата на слизистую глаз, дыхательных путей и половых органов. Захватить рукой лигатуру и подтянуть за нее остаток пупо­вины. Встряхнуть аэрозольный баллон, нажать на распылительную головку указательным пальцем и с расстояния 10—15 см нанести препарат на пуповинный остаток и кожные покровы вокруг. Пов­торить нажатие трехкратно с интервалами 30—40 сек для подсыха­ния пленки. Время нажатия на головку клапана составляет 1—2 сек. Пленка остается на пуповинном остатке до 6—8 дней.

 

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ

III- им

· предупредить инфицирование пупочной ранки;

· способствовать сокращению пупочной ранки и ее рубцеванию.

показание

· oбеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;

· отпадание пуповинного остатка;

· |наличие не зпителизированной пупочной ранки.

противО110казания: нет.

Оснащение

· стерильные ватные палочки;

· лоток для отработанного материала;

· 3 %р р перекиси водорода;

· 70% л иловый спирт;

· W' р-р перманганата калия;

· перильная пипетка;

· набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

· резиновые перчатки;

· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательное условие:при обработке пупочной ранки обязатель­но растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).

Техника безопасности:не оставляйте ребенка на пеленальном> голе без присмотра.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.

Этапы Обоснование  
Подготовка к манипуляции  
I. Объяснить маме цель и ход про­ведения манипуляции и получить ее согласие Право матери на информацию
2. Подготовить необходимое осна­щение Обеспечение четкости и быстроты выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленаль­ный столик дезраствором и посте­лить на него пеленку Обеспечение инфекционной безо­пасности
         

 

 

Этапы Обоснование
4. Уложить ребенка на пеленальном столе Наиболее удобное положение ре- ,бенка

Выполнение манипуляции

1. Хорошо растянуть края пупоч­ной ранки указательным и боль­шим пальцами левой руки Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из-за наличия засохшей корочки обиль­но смочить ранку тампоном с 3% р-ром перекиси водорода или сте­рильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания) Обеспечение максимального до­ступа к пупочной ранке
2. Капнуть из пипетки в ранку 1—2 капли 3% р-ра перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палоч­кой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) Достижение механического очи­щения пупочной ранки
3. Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее сте­рильной ватной палочкой, смочен­ной 70% этиловым спиртом, движе­нием изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) Обеспечение дезинфицирующе­го и подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к перифе­рии предупреждает занос инфек­ции в пупочную ранку
4. Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ват­ной палочки движениями от цент­ра к периферии (сбросить палочку в лоток) Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани
5. Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% р-ром пер­манганата калия с помощью ват­ной палочки (сбросить палочку в лоток) Обеспечение дезинфицирующе­го и подсушивающего эффекта. «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи

Завершение манипуляции

1. Запеленать ребенка и положить в кроватку набок Обеспечение безопасности ре­бенка

 

'')таны Обоснование
1 Убрать и. пеленку с пеленального • и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую inniepxиостьпеленального стола и дез. раствором Обеспечение инфекционной безо­пасности
снять. перчатки, вымыть и осушить  
руки  

 

Примечание:

· обрабатывать пупочную ранку ежедневно до ее эпителизации (в сред­нем К) 14 дней, у недоношенных детей — более продолжительно);

· при наличии изменений пупочной ранки (кровоточивость, гипере­мии .ш.|деления) срочно сообщить врачу;

· с грого соблюдать правила асептики и антисептики;

· можно обрабатывать пупочную ранку пенкообразующими антисептиком(лифузоль, статизоль), также как пуповинный остаток.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

I. цель:

· обеспечить универсальную потребность ребенка «быть чистым»;

· с пособствовать формированию навыков чистоплотности;

· проводить профилактику заболеваний кожи и слизистых.

Показания:ежедневный правильный уход за ребенком. Противопоказания:нет.

Оснащение:

· кипяченая вода комнатной температуры;

· пастеризованное растительное масло;

· ватные шарики и жгутики;

· лоток для обработанного материала;

· чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеле­нальном столике;

· резиновые перчатки;

· дезинфицирующий раствор, ветошь;

· мешок для грязного белья.

Техника безопасности:

· не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе;

· используйте только стерильный материал и предметы ухода;

 

• при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.

Возможные проблемы:беспокойство, инфицирование кожи ислизистых, переохлаждение ребенка (низкая температура в помеще­нии, медленное выполнение манипуляции, холодные руки).

Этапы Обоснование  
Подготовка к манипуляции  
1. Объяснить маме цель и ход пред­стоящей манипуляции и получить ее согласие Право матери на информацию
2. Подготовить необходимое осна­щение Обеспечение четкости и быстро- 1 ты выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раство­ром и постелить на него пеленку Обеспечение инфекционной безопасности
4. Раздеть ребенка (при необходи­мости подмыть) и положить на пеле­нальный столик Подготовка ребенка к манипуля­ции
5. Сбросить одежду в мешок для грязного белья Предупреждение загрязнения ок­ружающей среды
Выполнение манипуляции  
1. Умыть ребенка промокательны­ми движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой Предупреждение раздражения ко­жи ребенка
2. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутренне­му ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон) Предупреждение переноса ин­фекции из одного глаза в другой
3. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами Удаление остатков влаги и обеспе­чение гигиенического комфорта
4. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченны­ми в пастеризованном раститель­ном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). Обеспечение свободного носово­го дыхания. Размягчение «корочек» с помо­щью растительного масла и более легкое их удаление.
         

 

 

Этапы Обоснование
Излишек масла на жгутике удалить » н рильным марлевым тампоном Профилактика закупорки мел­ких бронхиол частичками масла (масляная пневмония)
1 Вращательными движениями прочистить слуховые проходы сухи­ми тугими ватными жгутиками (для МАЛОГО слухового прохода использование отдельный жгутик) Примечание: уши ребенку обра­тны мать по мере необходимости: ' моление серы, затекание грудного молока при кормлении и срыгива- иии, попадание воды при купании. Обеспечение чистоты слуховых ходов
(iОткрыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта. Примечание: здоровым детям по­лость рта не обрабатывать Исключение наличия стоматитов и других патологических измене­ний слизистой полости рта
/ Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным и пастеризованном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: · заушные; · шейные; · подмышечные; · локтевые; · лучезапястные; · подколенные; · голеностопные; · паховые; · ягодичные Предупреждается развитие опре­лостей. Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и долж­ны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение манипуляции  
1. Одеть ребенка и уложить в кро­ватку Обеспечение комфортного состо­яния  
2. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез­раствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности  
       

 








Дата добавления: 2016-03-10; просмотров: 337; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2019 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.037 сек.