Средства доставки β-адреномиметиков в дыхательные пути
β-Адреномиметики в форме аэрозолей, растворов и порошков с точным дозированием применяют для купирования и предупреждения бронхоспазма при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. При ингаляции аэрозолей только 10-20% дозы поступает в легкие, остальное количество проглатывается. Серьезной проблемой становится неумение больных координировать вдох с введением лекарственных средств, это неумение усугубляется одышкой и нарушением дыхательного паттерна.
Дозы бронхолитических средств зависят от тяжести бронхиальной обструкции. Большие дозы требуются при выраженном отеке и воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, препятствующих поступлению β-адреномиметиков к β2-адренорецепторам. Характеристика средств доставки β-адреномиметиков приведена в табл. 10-1.
Таблица 10-1.Преимущества и недостатки средств доставки β-адреномиметиков
| Устройство | Преимущества | Недостатки |
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Оптимальный размер частиц лекарственного средства (3-4 мкм); доставка в глубокие участки дыхательных путей; портативность; простая техника ингаляции; низкая стоимость; не требуется заправки лекарственного средства перед ингаляцией | Необходимость четкой координации медленного вдоха с нажатием клапана; возможно осаждение лекарственного средства в ротовой полости (до 80-90%); затруднения при использовании у пожилых больных и детей, невозможность использования в бессознательном состоянии; действие холодного фреона на мягкое нёбо с рефлекторным прерыванием вдоха; сложность введения лекарственного средства в высокой дозе; опасность бронхоспазма, вызываемого дополнительными компонентами аэрозоля |
| Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером | Требуется меньше навыков координации; можно вводить лекарственные средства в большой дозе; крупные частицы осаждаются на стенке спейсера, а не в ротовой полости; уменьшается действие холодного фреона на мягкое нёбо; относительная дешевизна устройства | Громоздкость (объем спейсера - 750 мл); опасность поломки клапанов; электростатический заряд в 1,5 раза снижает доставку лекарственного средства в дыхательные пути |
Оконгание табл. 10-1
| Устройство | Преимущества | Недостатки |
| Дозированный порошковый ингалятор | Требуется меньше навыков координации; возможность создавать высокую концентрацию лекарственного средства в дыхательных путях; активация вдохом; не содержит пропеллентов; портативность | Требуется интенсивный инспираторный поток (более 60 л/мин); возможно осаждение лекарственного средства в ротовой полости; необходимость обучения технике ингаляции; высокая стоимость |
| Небулайзер | Требуется меньше навыков координации; образуется относительно однородный высокодисперсный аэрозоль; возможность включения кислорода в контур подачи; возможность использования в любом возрасте, в домашних условиях, машине скорой помощи; лекарственное средство можно вводить в высокой дозе; возможность длительной, в течение нескольких часов, ингаляции (постоянная небулизация); не выделяется фреон | Ингаляторы громоздкие, шумные, требуют постоянного источника питания; 65% дозы лекарственного средства теряется при вдохе и 20% задерживается в «остаточном объеме» небулайзера; аэрозоль выделяется во время выдоха и загрязняет окружающую среду; возможность микробного загрязнения устройства; высокая стоимость |
Дата добавления: 2016-02-20; просмотров: 618;