Лечение ОПН в стадию полиурии
Изменяют водный режим и электролитную нагрузку. Расширяют диету, увеличивая каллораж. Жидкость и соль не ограничивают. Дополнительно назначают препараты калия, жирорастворимые витамины, мембранопротекторы.
Профилактика ОПН
Необходимы:
1. своевременная коррекция снижения ОЦК;
2. адекватные мероприятия, направленные на борьбу с шоком, гипоксически‑ишемическим поражением органов и систем;
3. исключение нефротоксических препаратов;
4. наблюдение за хирургическими больными в послеоперационном периоде в плане предупреждения развития у них ДВС‑ синдрома и инфекционных осложнений;
5. проведение УЗИ почек у детей с первых месяцев жизни для исключения врожденных аномалий развития органов мочевой системы.
Диспансеризация больных, перенесших ОПН
Домашний режим в течение 3–6 месяцев.
Полноценное питание, прогулки.
Избегать контакта с инфекционными больными.
Ограничить:
1. посещение детских дошкольных учреждений;
2. проведение профилактических прививок;
3. назначение гамма‑глобулина до года.
Осмотр ребенка проводится через 1,3, затем – 6 месяцев в течение 5 лет, с контролем анализов крови: эритроциты, лейкоциты, Hb, СОЭ, мочевина, креатинин, электролиты; клубочковой фильтрации, пробы Зимницкого, общего анализа мочи. Рентгенологическое обследование – через 1,5–2 года после выздоровления. УЗИ почек каждые 6–12 месяцев с контролем размеров и эхогенности паренхимы почек.
Хроническая почечная недостаточность у детей
Жемойтяк В. А. – доцент, канд. мед. наук
Если острая почечная недостаточность считается в принципе обратимым процессом, то хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это клинико‑лабораторный синдром, при котором в связи со склерозом почечной ткани развивается необратимое нарушение всех гомеостатических функций почек.
По определению ВОЗ, ХПН считают ситуацию, когда в течение более 3‑х месяцев:
1. клиренс эндогенного креатинина ниже 20 мл/мин;
2. концентрация сывороточного креатинина выше 0,176 ммоль/л;
3. уровень мочевины выше 8,55 ммоль/л.
Для ХПН характерно неуклонно прогрессирующее течение
Этиология
Врожденные и наследственные болезни почек, тубулопатии, дисплазии почек, гломерулонефрит, пиелонефрит, системные заболевания соединительной ткани (СКВ, узелковый периартериит, склеродермия), ПМР, обструктивные уропатии, ГУС.
Причины терминальной ХПН в РБ (А. В. Сукало, 2009):
1. Врожденные и наследственные аномалии развития почек и мочевыводящих путей – 60,8%
2. Хронический гломерулонефрит – 18,5%
3. Нефросклероз, как исход ОПН (ГУС, ОКИ) – 8,9%
4. Неуточнённая – 7,6%
5. Системная красная волчанка – 2,5%
6. Туберкулез почек – 2,5%
7. Хронический пиелонефрит – 1,3%
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 1270;