По функциональному состоянию

• Гиперфункция

• Гипофункция

В МКБ‑10 данная патология выделена под рубрикой К82.8 «Дискинезия желчного пузыря и пузырного протока» и К83.4 «Спазм сфинктера Одди».

Этиология и патогенез

Причины первичных дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей следующие:

1. нейрогуморальные нарушения регуляции моторной функции билиарного тракта;

2. дисбаланс висцеро‑висцеральных связей;

3. хронический дуоденит с моторными нарушениями (дуоденогастральный рефлюкс);

4. дуоденальный папиллит на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

5. соматовегетативные расстройства: неврозы, стрессовые факторы, отрицательные эмоции.

Большое значение в развитии ДЖП имеют гастроинтестинальные пептиды (гормоны и нейротрансмиттеры). Известно, что большинство регуляторных пептидов обладают выраженным влиянием на моторную активность органов желудочно‑кишечного тракта.

Таблица 63 – Регуляторные пептиды и нейротрансмиттеры моторной активности органов желудочно‑кишечного тракта

Как видно из приведенной выше таблицы, в регуляции деятельности системы желчеотделения участвует большое количество гуморальных агентов. В частности, дистальные отделы ЖВП, в том числе и область сфинктера Одди – место приложения серотонина, энкефалина, нейропептида Y, соматостатина, субстанции Р, кальцитонин ген‑связанного пептида, бомбезина.

Вторичные функциональные нарушения ЖВП могут наблюдаться:

1. при гормональных нарушениях (у детей – чаще всего сахарный диабет)

2. врожденных аномалиях развития почек (правосторонний нефроптоз)

3. на фоне хронического холецистита

4. при хроническом гастродуодените и хроническом дуодените; язвенной болезни желудка и ДПК

Диагностика

Диагноз дисфункциональных расстройств желчевыводящей системы ставят на основании данных анамнеза, результатов физикальных и лабораторно‑инструментальных методов обследования (УЗИ, микроскопического и биохимического исследования желчи).