Формулировка диагноза

1. По типу хронического гастрита (согласно модифицированной Сиднейской системе, 1996г.):

- неатрофический (антральный);

- атрофический (тела желудка);

- особые формы: химический, радиационный, лимфоцитарный, неинфекционный гранулематозный, эозинофильный, другие инфекционные.

2. По этиологии (согласно модифицированной Сиднейской системе, 1996г.):

- хеликобактерный;

- аутоимунный;

- аллергический;

- лекарственный;

- химический;

- лучевый;

- инфекционный и др.

3. По локализации:

- фундальный;

- антральный;

- пангастрит;

4. По морфологической картине.

4.1. По наличию атрофии:

- неатрофический;

- атрофический (атрофия слабая, умеренная, выраженная).

4.2. По степени выраженности хронического воспаления:

-слабое;

-умеренное;

- выраженное.

4.3. По степени активности (инфильтрация нейтрофилами):

- слабая;

- умеренная;

- выраженная.

4.4. По выраженности кишечной метаплазии: слабая, умеренная, выраженная; также кишечная метаплазия должна оцениваться и качественно, то есть нужно указать тип метаплазии – тонкокишечная, толстокишечная.

4.5. По степени обсемененности Н.р.: слабая, умеренная, выраженная.

5. По состоянию секреторной функции желудка:

- с повышением секреторной функции желудка;

- с нормальной секреторной функцией;

- с секреторной недостаточностью.

Амбулаторно-поликлиническое лечение хронического гастрита.

В основном лечение должно проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях с участием самого больного (рациональный образ жизни и режим питания).

Достижение полной ремиссии является целью лечения ХГ.

1. Диетотерапия. Рекомендован «Вариант диеты с механическим и химическим щажением».

Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные.

2. Медикаментозное лечение. Схемы:

1) Пилорид (ранитидин) 400 мг 2 раза в день с клацидом 250 мг 2 раза в день;

2) Фамотидин (гастросидин, квамател) 20 мг 2 раза в день с де-нолом 240 мг

в день;

3) Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день с метронидазолом (трихополом) 500мг. 2 раза в день. Не следует применять одновременно кларитромицин и метронидазол. Симптоматическое лечение: обволакивающие (маалокс, гастол, фосфалюгель);

Ферментные препараты (мезим-форте, креон, фестал);

Прокинетики (домперидон, метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день перед едой);

4) Физиотерапия. Выборочно:

- электрофорез лекарственных веществ (платифиллина, папаверина) оказывает антисекреторное и обезболивающее действие 10 процедур,через день;

- диадинамические токи Бернара курсом 10-12 процедур, ежедневно;

- ультразвуковая терапия 10 процедур, через день.