Лечение хронического аутоиммунного гастрита

1) Лечебное питание.

В фазе обострения из рациона исключаются блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую желудка( соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жаренное мясо, рыба), плохо переносимые продукты(молоко, виноградный сок, сметана, сало). Необходимо ограничить потребление соли, крепкого чая, кофе, исключить алкогольные напитки. По мере ликвидации воспаления показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желез: хлеб черствый белый, сухари, сухое печенье, бисквит, кефир, простокваша, сливочное и растительное масло, яйца всмятку, омлеты, протертые борщи, мясные и куринные бульоны, уха, мясные паровые котлеты, кнели, фрикадельки, отварные овощи, мягкие фрукты, разбавленное молоко, вареная колбаса, отвар шиповника.

2) Купирование обострения.

- Вентер (сукралфат) по 1г 3 раза в день до еды в течение 2-3нед. или

- настой листьев подорожника (15 г на 200мл воды) по 1 стол. Ложке 3-4 раза в день перед едой 2-3 недели.

В случае боли и выраженных диспептических расстройств сульпирид (эглонил, догматил) по 2 мл 5% раствора 1-2 раза в день, либо но-шпы по 2мл 2% раствора 2 раза в день.

3) Терапия, стимулирующая секреторную функцию желудка.

- Лимонтар - табл. Содержат 0,2 г янтарной кислоты. Принимать натощак, растворив табл. В 15-20 мл кипяченой воды от 1 до 3 раз в день. Либо

- Пентагастрин – синтетический аналог гастрина, стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсина. 0,025% раствор вводится подкожно по 1-2 мл 1-2 раза в день перед едой № 5 или

- Прозерин – стимулирует продукцию соляной кислоты и пепсина. 0.05% раствор 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в день или внутрь по 0,01-0,015г 2-3 раза в день в течение 2 недель.

4) Заместительная терапия.

- Сок желудочный по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день во время еды.

- Пепсин в порошках 0,2-0,5г 3 раза в день во время еды или в 1-3% растворе соляной кислоты: 200г 3% р-ра НCl разведенной + 6г пепсина – по 1 столовой ложке на ½ стакана воды 3 раза в день во время еды. Либо

- Ацидин-пепсин - 1 табл.(0,5г) 3-4 раза в день во время еды, предварительно растворив ее в ¼ стакана воды. Аналогичны таблетки бетацид, аципепсол, пепсамин.

5) Коррекция нарушений кишечного пищеварения

- Панкреатин 0,5-1г табл. Перед едой 3-4 раза в день. Либо

- Фестал по 1-2 дражже во время или сразу после еды.

- Мезим - форте по 1-2 табл. 3 раза в день перед едой или во время приема пищи – месяц.

- Холензим по 1 табл.

6) Стимуляция репаративных и регенераторных процессов слизистой оболочки желудка

- Анаболик ретаболил по 1мл в/м 1раз в 2 недели (2-4 инъекции на курс)

- Бефунгин (экстракт березового гриба чаги) по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1-3 месяцев. Либо

- Карнитин 20% по ½ -2 чайные ложки 2 раза в день с фруктовым соком 1-3 месяца.

- Масло облепихи – стимулирует репарацию слизистой желудка и является антиоксидантом.

Принимается по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды в течение 3-4 недель.

Необходимо большое внимание уделять фитотерапии (учитывая аллергоанамнез): листья подорожника, полынь, чабрец, мята, трава зверобоя, фенхель, тысячелистник, душица, цветки календулы – эти растения подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют секреторную функцию желудка. Применяются в основном в сборах в течение 2 месяцев и дольше. Систематическое применение дают хорошие результаты.

7) Коррекция нарушений обмена веществ:

При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга и сниженным уровнем витамина В12 (меньше 150 нг/л), лекарственное лечение включает:

- оксибаламин (1000 мкг) 0,1% 1 мл. внутримышечно в течение 6 дней, далее – в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 мес. или по 200 мкг 2 раза в неделю

При всех других формах гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение.

Показания к госпитализации:

- выраженное обострение заболевания;

- угроза осложнений (эрозивные поражения желудка);

- затруднения в дифференциальной диагностике (особые формы хронического гастрита, злокачественные новообразования желудка).