Нервная система. Нервная система к моменту рождения ребёнка ещё неполностью сформирована и развита

Нервная система к моменту рождения ребёнка ещё неполностью сформирована и развита. Мозг новорождённого относительно боль­шой — составляет десятую часть массы тела (масса мозга взрослого — 1/50 массы тела). Однако количество нервных клеток составляет лишь 25% такового у взрослых. В первые 6 мес жизни масса мозга удваива-

34 <h Хирургические болезни детского возраста О Раздел I

ется, а к году — утраивается. К этому же возрасту в основном завер­шается формирование ствола и коры головного мозга, межнейрон­ных связей. Миелинизация двигательных волокон продолжается ещё на 3-м году жизни. Всё это приводит к тому, что дети, особенно млад­шего возраста, склонны к более выраженным генерализованным ре­акциям в ответ на воздействие любых агрессивных факторов (физи­ческой или психической травмы, инфекции, гипертермии).

В отличие от центральной, вегетативная нервная система у ново­рождённого сформирована. Парасимпатическая регуляция сердечно­сосудистой системы функционирует при рождении. Симпатический отдел завершает развитие к 4—6 мес. Закончено формирование мно­гих рефлекторных цепей, большинство из которых носит защитный характер. Воздействие физических (вода, инородные тела) и хими­ческих (ингаляционные анестетики) факторов вызывает рефлектор­ное апноэ, брадикардию и ларингоспазм. Следует учитывать, что эта защитная реакция может оказаться опасной и даже привести к гибе­ли новорождённого.

Психическая реакция ребёнка на травму варьирует от агрессивно­го протеста и паники до депрессии и апатии. При плановых опера­тивных вмешательствах для детей младшей возрастной группы самым болезненным бывает факт разлучения с родителями. Более старших детей волнуют вероятное появление болезненных ощущений после операции и потеря самоконтроля во время анестезии. У детей, под­вергшихся насильственному переносу в операционную, испытавших удушье или возбуждение на вводном наркозе, значительно чаще вы­являют страхи, заикание, энурез. Поэтому в педиатрической практи­ке эмоциональный фактор нередко вызывает большее беспокойство, чем непосредственно физическое состояние ребёнка.