Основной обмен

Основной обмен у детей значительно выше, чем у взрослых. На­пряжённость обмена обусловливает необходимость относительного увеличения дозы лекарственных препаратов.

У новорождённого 80—85% массы тела составляет вода (у взрос­лого — 55—60%), но чувствительность ребёнка к потере жидкости более выражена. Это объясняется относительно большими объёмом крови и поверхностью тела, интенсивностью обмена, меньшим раз­витием соединительной ткани.

Особенность электролитного баланса — более выраженная чув­ствительность к недостатку или избытку основных анионов и катио­нов. В отличие от взрослых у детей существует тенденция к метабо­лическому ацидозу. Минимальный запас буферных резервов в крови способствует развитию ацидоза при различных заболеваниях, хирур­гических вмешательствах и наркозе. В определённой степени это свя­зано с тем, что содержание белков — одной из главных буферных си­стем — у детей ниже, чем у взрослых.

У детей младшего возраста отмечают более продолжительное опо­рожнение желудка: примерно у половины из них содержимое из же­лудка эвакуируется в течение 8 ч, что создаёт опасность аспирации при рвоте и регургитации во время наркоза и операции. Этому же способствуют слабое развитие кардиального сфинктера и предрас­положенность пилорического жома к спазму.