Местные изменения

1. Скарлатинозная ангина – некротическая ангина на фоне резко гиперемированного зева (“пылающий зев”).

2. Малиновый язык в результате десквамативного катара слизистой оболочки.

3. Скарлатинозная сыпь как проявление общих изменений с 1 дня болезни имеет петехиальный характер, локализуется на гиперемированном фоне кожи во всех отделах за исключением носогубного треугольника, типично пластинчатое шелушение.

Клинико-морфологические формы скарлатины

1. Токсическая с резко выраженной катаральной ангиной (без некроза, выраженной гиперплазии ткани миндалин, селезенки, лимфатических узлов), дистрофическими изменениями внутренних органов.

2. Септическая с некротической ангиной, гнойно-некротическим регионарным лимфаденитом. При отторжении детрита – глубокие язвы миндалин с формированием грубых рубцов.

Летальные исходы обусловлены осложнениями, к которым относятся

1) заглоточный абсцесс,

2) гнойно-деструктивный отит,

3) остеомиелит височной кости,

4) флегмона шеи,

5) аррозия сосудов шеи с кровотечением,

6) абсцесс мозга,

7) гнойный менингит,

8)септикопиемия с множественными абсцессами во внутренних органах.

3. Смешанная форма сочетает признаки 1 и 2 форм.

II период скарлатины может развиться на 3 – 4 неделе заболевания независимо от формы болезни, тяжести первого периода, в связи с аллергическими реакциями.

Морфологические проявления II периода:

1) катаральная ангина,

2) кожная сыпь (неяркая и необязательная),

3) гломерулонефрит (экстракапиллярный геморрагический или хронический постстрептококковый интракапиллярный),

4) межуточный миокардит,

5) бородавчатый эндокардит (с преимущественным поражением митрального клапана),

6) серозные артриты.