Основные клинические формы
1. Гастроинтестинальная форма: острый гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтроколит, энтерит, энтероколит, колит.
2. Генерализованная: А. Тифоидная. Б. Септическая.
Патоморфология гастроинтестинальной формы
В первые 3 – 4 дня - отек, гиперемия, мелкоточечные кровоизлияния в слизистой оболочке ЖКТ, реже – поверхностные некрозы с отрубевидными налетами фибрина.
Микроскопически: катаральное воспаление с десквамацией эпителия, поверхностными некрозами.
При генерализованной форме характерны выраженные расстройства кровообращения во внутренних органах (стазы, кровоизлияния), дистрофические изменения.
Тифоидная формачаще встречается у лиц пожилого возраста или ослабленных больных. Клинически характеризуется острым началом с длительной, лихорадочной реакцией и быстро проходящими диспепсическими расстройствами.
Септическая форма наиболее продолжительная и тяжелая форма сальмонеллеза, заканчивающаяся чаще летальным исходом. Для нее характерны гнойный холецистит, холангит, абсцессы печени, почек, селезенки, эндокардит, гнойный менингит, менингоэнцефалит, пневмония.
Иногда встречается сальмонеллезный аортит с формированием и разрывом аневризм.
Исходы
1. Выздоровление с восстановлением структуры.
2. Развитие в отдаленном периоде хронического гастроэнтерита, энтерита, панкреатита с ферментной недостаточностью.
3. Летальный исход: а) шок – гиповолемический, инфекционно-токсический.
б) септические осложнения.
| Таблица № 1. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика дизентерии и брюшного тифа. | Брюшной тиф | S. typhi abdominalis. Больной или носитель Фекально-оральный (водный, пищевой) Внедрение в лимфоидный аппарат тонкой кишки, (первичный инфекционный комплекс), бактериемия, проникновение в печень, желчные пути и желчный пузырь, просвет тонкой кишки с развитием реакции гиперчувствительности в лимфатических фолликулах. Преимущественно тонкая кишка (подвздошная) выделяют 3 формы: илеотиф, колотиф, илеоколотиф. 1) Стадия мозговидного набухания групповых фолликулов 2) Стадия некроза 3) Стадия образования язв 4) Стадия чистых язв 5) Стадия заживления язв Розеолезная сыпь на коже живота, гиперплазия селезенки, дистрофические изменения печени, миокарда, почки Кишечные: кишечное кровотечение, перфорация язв, перитонит. Внекишечные: инфекционно-токсический шок, гнойный перихондрит гортани, восковидные некрозы прямых мышц живота, остеомиелиты, артриты, миокардит, менингоэнцэфалит, брюшнотифозный сепсис, присоединение вторичной инфекции. Кишечные осложнения (перитонит), сепсис Атипичные формы: пневмотиф, холангиотиф, ларинготиф |
| Дизентирия | Шигеллы (S. dysenteriae, S. Flexneri, S. boydii, S. sonnei) Больной или носитель Фекально-оральный (водный, пищевой (молочный), контактно-бытовой) Цитопатический, вазопаралитический Толстая кишка (сигмовидная, прямая) 1) Катаральный колит 2) Фибринозный (крупозный или дифтеритический) колит 3) Стадия образования язв 4) Стадия рубцевания Выражены слабо Кишечные: перфорация язв с развитием перитонита или парапроктита, кишечные кровотечения, флегмона кишки, рубцовый стеноз. Внекишечные: инфекционно-токсический шок, пневмония, пиелонефрит, серозный артрит, абсцесс печени. При хроническом течении общий вторичный амилоидоз, кахексия. Кишечные и внекишечные осложнения У детей выделяют фолликулярный и фолликулярно-язвенный энтероколит | |
| Клинико-морфологическая характеристика | 1. Возбудитель 2.Источник инфекции 3.Путь заражения 4.Механизм действия возбудителя 5.Локализация местных изменений 6.Динамика местных изменений 7. Общие изменения 8. Осложнения 9. Причины смерти 10. Особенности течения болезни |
Лекция № 27. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 695;