I. Основные этапы развития дерматологии и венерологии

Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Курс лекционных занятий

по дисциплине: «Кожно-венерические болезни»

Специальности: 060109 «Сестринское дело»,

060102 «Акушерское дело»

Курс IV

Преподаватель КбМК

Фаворова Т.В.

Г. Курган, 2007 год

Лекция № 1

I.Основные этапы развития дерматологии и венерологи.

II.Общие вопросы эпидемиологии и патогенеза заболеваний кожи.

III.Организация борьбы с половыми и венерическими болезнями в СССР.

IV.Вопросы деонтологии в практики дерматовенеролога.

I. Основные этапы развития дерматологии и венерологии

Дермат– наука о коже и ее заболевания. Упониматное о кожных болезнях намотся в источниках письменности разных народов фактические с момента ее зарождения. Так, например, в китайских медицинских книгах III – II столетия до нашей эры имеются описания фавуса, чесотки, ихтиоза, экземы, алопеции, фурункула, карбункула, рожи, угрей; в Индии в IV – VIII веках до нашей эры предлагалось 14 средств для лечения кожного зуда, а для крапивницы – более 40 средств. Дерматология возникала у разных народов в зависимости от уровня науки того времени совершенно самостоятельно, а также от того, какие болезни в то время привлекали к себе большее внимание.

Формированию дерматологии в самостоятельную науку способствовали труд Гиппократа, Цельса, Авиценны. Гиппократ попытался объяснить возникновение кожных болезней неправильным смешением черной и желтой мочи, крови и желез. Цельс в терапии дерматозов широко рекомендовал применение солнца, тепла, физических упражнений. Авиценна впервые описал пузырчатку, почесуху, крапивницу.

В 1571 г. был выпущен первый учебник по кожным болезням «Болезни кожи» под руководством итальянского ученого Меркуриллиса. В этот же период Мальпин разделил кожу на роговой и слизистый слой, описал сальные и потовые железы.

В конце XVIII века венский профессор Пленк разделил все кожные болезни на 14 классов, учитывая только их внешнее сходство. С этого времени начинается морфологический этап изучения дерматологии. Немецкий ученый Ибра и венгерский ученый Капании разработали паталогоанатомическую классификацию. Основной ошибкой этой классификации была недооценка патогенетического принципа. Огромные слухи микробиологии способствовали развитию этиологического направления в дерматологии. Были открыты возбудители многих грибковых заболеваний (фавуса, паразитного сикоза, микроспории, антропофильной трихофитии, разноцветного лишая, сибирской язвы, лепры). Описаны стрептококки и стафилококки, туберкулезная палочка, первый фильтрующийся вирус, гонококки, трепонелла.

Началом отечественной дерматологии следует считать конец 60-х – начало 70-х годов XIX столетия, когда впервые почти одновременно были организованы первые самостоятельные кафедры кожных болезней в Варшаве, Москве, Петербурге. Несколько позднее в Казане, Харькове, Киеве. Основоположником отечественной дерматологической школы является Полотебнов. Основные положения отечественной дерматологической школы, выработанные Полотебновым, заключаются в следующем:

1. Кожные болезни – болезни всего организма

2. Необходимо изучать не только патологические, морфологические изменения кожи, но и функциональные изменения в ней

3. Следует развивать профильные направления с целью развития кожных болезней

4. Необходимо проводить комплексную терапию дерматозов.

В трудах другого отечественного дерматолога, профессора Павлова, уделялось особое внимание функциональным методам в кожных болезнях, а также путям рациональной комбинации общего и наружного лечения к больным.

Основоположником Московской дерматологической школы был выдающийся дерматолог, профессор Поспелов, создавший одну из лучших в Европе клиник и прекрасный музей муляжей. Широко известны его работы по прогрессирующей атрофии кожи, туберкулезной волчанки, трофическим поражениям кожи.

Профессор Желтиков в течение 16 лет руководил коллективом кафедры кожных и вен. болезней II Московского института исследований Пирогова. Он работал в области гипнотерапии кожных больных, много внимания уделял изучению патогенеза и методам лечения кожных болезней; уточненное значение аллергических реакций в возникновении и течений ряда дерматологов. Написал монографию «Лекарственная аллергия» и учебник по кожным и венерическим болезням.

Профессор Никольский разделил идеи нервизма в дерматологии. При эксфомативной пузырчатки им был обоснован известный синдром легкой отслойки рогового слоя, получивший в мировой литературе название «Синдром Никольского».

В настоящее время имеются следующие научно исследовательские институты:

­ в Горьком, Свердловске, в Харькове;

­ в Минске, Ташкенте, Алма-Ате;

­ в Тбилиси, Ашхабаде, институт Лепры в Астрахани, косметологии в Москве.

II. Общие вопросы эпидемиологии и патогенеза заболеваний кожи

Этиология– это причина, которая вызвала заболевание.

Патогенез– это момент возникновения и развития болезни, а также пути распространения болезненного процесса.

Саногенез – механизмы защиты организма от болезни.

Все факторы возникновения болезни кожи условно делят на две группы:

1. Экзогенные или внешние факторы:

а) это физические

­ механические раздражители (длительное давление, трение, ушибы и др. могут вызвать воспалительный процесс, кровоизлияния, омозоленность).

­ термические факторы (это действия высокой и низкой температур – приводят к отморожениям, ожогам). Лучистая энергия, УФЛ, радиация и рент. лучи приводят к развитию дерматитов, тяжелых дистрофильных изменений с омертвлением кожи, которые очень плохо заживают.

б) химические факторы: кислоты, щелочи, лекарственные препараты встречаются как на производстве (профдерматиты), так и в быту (лекарственные дерматиты, токсикодермия).

в) бактериологические факторы – это патогенные микробы, приводящие к гнойным заболеваниям, туберкулез кожи лепры; простейшие микроорганизмы – лейшманиоз; вирусы – опоясывающий лишай, бородавки, острокишечные кондиломы, кандидозный моллюск.

г) растительные паразиты или патогенные грибы вызывают трихофитию, микроспорию, фавус и др. дерматомикозы.

д) животные паразиты – чесоточные клещи, вши, клещи, комары, блохи, клопы – вызывают кожный зуд, что способствует расчесам и затем пиодермиям.

2. Эндогенные или внутренние факторы – это влияние патологически функционирующих внутренних органов. В одних случаях это влияние возникает рефлекторно, в других – нарушением обмена веществ в организме, обмена витаминов, жиров, белков, углеводов, микроэлементов, дисфункцией желез внутренней секреции; в третьих – нейрогуморальным м-м патологического воздействия. Некоторые кожные болезни возникают под влиянием психических, эмоциональных нарушений (это экзема, псориаз, нейродермит, красный пл. лишай). Нередко этим фактором возникновения кожного заболевания является нарушения функций желез внутренней секреции. Например, нарушение секреции гипофиза или половых желез ведут к развитию себореи, угревой сыпи; при нарушений секреции щитовидной железы – развивается отек слезной оболочки (микроседема); при дисфункции надпочечников – аддиссонова болезнь с бронзовой окраской кожи.

Гиповитаминозы ведут к развитию некоторых кожных болезней. Так медицинский витамин С – это цинга со своеобразными цинготными кровоизлияниями; при недоедании вит. РР – пеллагра.

Заболевания печени и других внутренних органов нередко обусловливало развитие экземы, нейродермита, крапивницы. В патогенезе многих дерматологов большая роль принадлежит аллергической реактивности организма, которая приводит к повышенной чувствительности или врожденному повышению восприимчивости к раздражителю.