II. Наружная терапия.

Чаще всего применяется симптоматическая наружная терапия, направленная на устранение и разрешение развившихся на коже патологических изменений или сопутствующих им субъективных ощущений. Для получения положительного результата от наружной терапии необходимо правильно выбрать не только фармакологическое средство и его концентрацию, но и лекарственную форму его применения. Наиболее часто употребляются следующие формы наружного применения: раствор (водный и спиртовый), пудра, взбалтываемая взвесь, паста, мазь, пластырь, лак.

1) Растворы водные и спиртовые. Водные растворы чаще всего применяются в виде примочек, влажновысыхающей повязки и согревающего компресса. Спиртовые растворы применяются в форме смазываний и обтираний.

2) Пудра (присыпка) – используется тальк и окись цинка, крахмал пшеничный. Нанесенная на кожу пудра обезвреживает ее, кроме того, усиливая теплоотдачу, охлаждает кожу и вызывает поверхностное сужение сосудов. Используют для лечения островоспалительных процессов, сопровождающихся отеком, гиперемией, зудом, жаром. При мокнутии присыпки противопоказаны.

3) Взбалтываемые взвеси или «болтушка» состоят из порошков, взвешенных в воде с глицерином. Показания к применению те же, что и к пудрам.

4)Пастапредставляет собой смесь жировых или жироподобных веществ с индеферентными порошками в равных весовых частях. Пасты высушивают кожу, понижают ее температуру, вызывают сужение сосудов, смягчают роговой слой. Паста оказывает лишь поверхностное действие, поэтому применяется при подострых воспалительных процессах.

5) Мазь – это соединение лекарственного вещества с жировой основой, чаще всего этой основой является ланолин и вазелин. Физические свойства мазевой основы таковы, что, будучи нанесенной на кожу, она препятствует испарению с поверхности кожи воды, уменьшает теплоотдачу и согревает кожу, вызывает расширение сосудов. Накапливающаяся под слоем мази влага мацерирует роговой слой эпидермиса и делает его более проницаемым для фармакологических средств, входящих в состав мази. Кроме того, мазевая основа размягчает корни и чешуйки и способствует их механическому удалению с поверхности, пораженных участков кожи. Мази применяются в форме мазевых повязок, смазываний кожи, втираний.

6) Пластырь – густая масса, изготовленная путем сплавления в тех или иных вариантах жиров, окиси свинца, канифоли, воска, смол, каучука и других веществ.

Применяемые для наружного лечения заболеваний кожи фармакологические средства подразделяют на 8 групп.

1 группа – противовоспалительные – относят вяжущие средства, которые при взаимодействии с белками осаждают их с образование плотных альбуминов. Сюда относят: ацетат свинца 2% (Ag. рlumbi); жидкость Бурова – 8% раствор ацетата алюминия; 1 – 2% раствор резорцина; жидкость Алибура (Linci suefatis 4,0; Cursi suefabis 1,0; Ag. Mst. – 1000,0); 0,25% раствор ляписа; 1% раствор танина и другие.

К противовоспалительным средствам относят нафталан и ихтиол, кортикостер. Мази и крема.

2 группа – разрешающие – применяются для лечения хронических заболеваний, характеризующихся застойной гиперемией, инфильтрацией, гипер- и паракератозом. Сущность их действия в рефлекторном расширении сосудов, усилении кровотока, оживлении обменных процессов, разрешении воспалительного процесса, особенно широко применяются дегти: березовый, сосновый, из препаратов серы обычно используется сера осажденная.

3 группа – кератолитические средства – это вещества, способствующие отторжению с поверхности кожи рогового слоя. Они широко применяются при заболеваниях, сопровождающихся. Наиболее выраженным кератолитических эффектом обладает салициловая кислота и резорцин, щелочи, особенно калийное мыло.

4 группа – противозудные средства – сюда относятся средства, влияющие на афферентную иннервацию – салициловая кислота, ментол (0,5 – 1%), карболовая кислота (1 – 3%), тимол (1 – 2%), лимонная кислота 1%; столовый уксус, спирт, димедрол в форме мази.

5 группа – прижигающие средства – сюда относят 5 – 10% нитрат серебра, 50% молочная кислота. Используют в настоящее время редко.

6 группа – дезинфицирующие средства – используются для лечения пиококковых инфекций. Используют красители (бриллиантовая зелень, метиленовый линий, генциановый фиолетовый, риванол); препараты серы, борная кислота, а/б, фурациллин.

7 группа – противопаразитарные – сера и деготь, бензилбензоат при чесотке, педикулезе.

8 группа – фунгицидные средства – используются для лечения грибковых заболеваний. Это йод, сера, деготь, мази «Цинкцинодан», «Ундецин», «Миколитин», жидкость кастеллани.

(Rp. tuscini basici spirituosi concentracione

Fol. acicli carcouci 5% - 95 ml

Ac. Borici 1.0

Acesoui pusi 5.0

Pesorcini 10.0

M.D.S. Нарцисное).