III. Вирусные дерматозы

К этой группе заболеваний, вызываемых вирусами, относят:

1) обычный (или пузырьковый) лишай

2) опоясывающий лишай

3) бородавки

4) контагиозный моллюск

1) Герпес простой или пузырьковый – это одномоментное острое высыпание на фоне ограниченного, слегка отечного розового пятна группы везикул величиной с булавочную головку или мелкую горошину, наполненных прозрачным серозным, постепенно мутнеющим содержимым. Через 3 – 4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых медово-желтых корочек или вскрываются и образуют ряд мелких, тесно сгруппированных эрозий. Иногда пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, после вскрытия которого появляется эрозия неправильных мелко-фестончатых очертаний. Постепенно корочки отпадают, эрозия эпителизируется и на 7 – 10 день герпес заживает. Высыпания герпеса сопровождаются зудом, покалыванием, иногда болью. Наиболее частая локализация герпеса – окружность рта, носа, реже – кожа щек, век, ушных раковин, половых органов. Простой лишай сопутствует некоторым инфекционных заболеваниям (крупозная пневмония, грипп, малярия, менингит и др.). Поводом к развитию лишая может явиться травма, интоксикация, переохлаждение, психические расстройства. Устойчивого иммунитета к герпесу нет.

Лечение: в начале заболевания дальнейшее развитие сыпи удается прервать путем прикладывания в течение нескольких минут ватных тампонов, пропитанных этиловым спиртом, замораживания ее струей хлорэтила, путем десятикратного, чередующегося через раз, прикладывания льда или ваты, пропитанной горячей водой. Сформировавшийся очаг обрабатывают 2% спиртовым красителем или йодом; в эрозивной и корковой стадиях, 2% оксолиновая; 3% тетрофеновой или 50% интерфероновой мазью.

2) Лишай опоясывающий– возбудитель, фильмирующийся вирус, вызывающий у детей ветряную оспу. Опоясывающий лишай возникает чаще как самостоятельное заболевание, но может развиться как осложнения пневмонии, плеврита, менингита, лимфолейкоза; как следствие интоксикации окисью углерода, висмутом, морфином, ртутью; может развиться в результате травмы.

Клиника: для опоясывающего лишая характерно остро возникающее по ходу отдельных нервов высыпание нередко ограниченных розовых пятен различной величины, на фоне которых быстро образуются группы тесно скученных везикул, наполненных прозрачным содержимым. Высыпание везикул на каждом отдельном пятне происходит одновременно, но сами пятна могут появляться с промежутками в несколько дней. Количество очагов поражение различно. В отдельных случаях очаги, тесно прилегая друг к другу, сливаются и образуют как бы сплоченную ленту. Появление высыпных элементов сопровождается окружением покалывания, зуда, болей, иногда очень интенсивных. Высыпания располагаются по ходу нервов. На 6 – 8 день пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые вскоре отпадают и на их месте остается легкая пигментация. Опоясывающий лишай сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Прогноз хороший. Иммунитет стойкий.

Лечение: назначают эметин (по 20 мг х 2 раза в день); интерферон; гамма – глобулин; анальгин + амидопирин; В₁; ультразвук; ДДТ. При упорных неврастениях – УФО в маленьких дозах и новокаиновая блокада нерва. Нарушено: 2% спиртовые растворы анилиновых красителей или йода (в везикулярной стадии); 2% оксолиновая, 3% тетрофеновая или 50% интерфероновая мазь – в эрозной и корковой стадиях. Рекомендуются также марлевые повязки с димепсидом.