Вирусный гепатит (болезнь Боткина)

- группа острых и хронических заболеваний, вызванных вирусами, обладающими гепатотропностью.

К вирусному гепатиту (ВГ) относятся следующие этиологические формы заболевания:

- НА – инфекционный, эпидемический гепатит А,

- НВ – парентеральный гепатит,

- НС , НЕ

- гепатит Д, вызываемый дефектным вирусом, для репродукции которого необходим вирус В.

Вирусы гепатита обладают прямым цитопатическим действием на гепатоциты, а также - они вызывают иммунный цитолиз гепатоцитов.

Источник инфекции – только человек – больной или вирусоноситель.

Классификация ВГ.

1. Острый ВГ – циклическая желтушная форма,

безжелтушная,

злокачественная,

холестатическая, холангиолитическая.

2. Хронический ВГ:

- активный: а) с мультилобулярными и мостовидными некрозами,

б) высокой степени активности

в) умеренной степени активности.

- персистирующий.

В динамике острого ВГ гепатита выделяют несколько стадий:

1. Инкубационный период – вирус А – 2-7 недель.

вирус В – 7-23 недели.

2. Продромальный период.

3. Период разгара (желтушный) – 3-4 нед.

4. Период выздоровления от 3-6 мес. до 12 мес.

Морфологические маркеры ВГ (острая форма).

1. Альтерация гепатоцитов – баллонная дистрофия, гиалиново-капельная дистрофия, коагулярный некроз гепатоцитов с образованием телец Каунсильмена.

2. Лимфоидноклеточная инфильтрация стромы портальных трактов с примесью макрофагов, плазматических клеток, нейтрофилоцитов.

3. Пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

4. Активная регенерация гепатоцитов.

Исходы острого ВГ:

1. Выздоровление с восстановлением структуры печени.

2. Переход в хронический ВГ.

3. Формирование цирроза печени.

Исходы ХВГ:

1. Выздоровление с незначительным фиброзом стромы печени.

2. Переход в цирроз.

Полиомиелит (син.: болезнь Гейне-Медине)

- острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с развитием вялых параличей и парезов.

Возбудитель – РНК- содержащий вирус из группы энтеровирусов.

Источник инфекции –больной или вирусоноситель. Болеют преимущественно дети до 7 лет, реже –взрослые.

Заражение происходит фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Инкубационный период имеет продолжительность от 5 до 35 дней.После проникновения вируса в организм происходит его размножение в лимфоидной ткани глотки и кишечника, в связи с чем развиваются катаральная ангина, гиперплазия лимфоидной ткани и очаговые кровоизлияния в области входных ворот инфекции. Затем наступает виремия с преимущественным поражением ЦНС.

В зависимости от топографии поражения выделяют следующие формы полиомиелита:

1) спинальная,

2) бульбарная,

3) церебральная,

4) смешанная.

В развитии полиомиелита выделяют следующие периоды:

1) препаралитическая стадия,

2) паралитическая стадия,

3) стадия восстановления,

4)стадия резидуальных изменений.

Макроскопические изменения спинного мозга в паралитической стадии заболевания характеризуются нечетким рисунком бабочки, наличием очагов размягчения и кровоизлияний в сером веществе передних рогов.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются полнокровие и кровоизлияния, исчезновение тигроида в нейронах. Некроз двигательных нейронов, очаговый глиоз и инфильтрация нервной ткани полиморфноядерными лейкоцитами.

В стадию восстановления в сером веществе передних рогов спинного мозга сохраняется продуктивный васкулит, глиозные рубчики и мелкие кисты в зонах бывших размягчений.