Клинико-морфологическая классификация туберкулеза

I. Первичный туберкулез

II. Гематогенный туберкулез

III. Вторичный легочный туберкулез

Первичный туберкулез

Характеризуется наличием первичного туберкулезного комплекса (ПТК), который включает:

1) первичный туберкулезный аффект (легочный, кишечный),

2) регионарный лимфангит,

3) регионарный лимфаденит.

Классификация вторичного легочного туберкулеза

1. Острый очаговый туберкулез.

2. Фиброзный туберкулез.

3. Инфильтративный туберкулез.

4. Казеозная пневмония.

5. Туберкулема.

6. Острый кавернозный туберкулез.

7. Фиброзно-кавернозный туберкулез.

8. Цирротический туберкулез.

Осложнения вторичного легочного туберкулеза

1. Прогрессирование туберкулеза с развитием казеозной пневмонии, тяжелой интоксикации и кахексии.

2. Бронхогенная диссеминация с развитием туберкулезного бронхита, ларингита, туберкулеза кишечника.

3. Туберкулезный плеврит, эмпиема плевры.

4. Туберкулезный лимфаденит.

5. Легочное сердце.

6. Общий вторичный амилоидоз с возникновением ХПН.

Таблица № 2. Гематогенный туберкулез

Особенности гематогенного туберкулёза легких

1) симметричное субкортикальное расположение очагов воспаления,

2) преобладание продуктивной воспалительной реакции,

3) сетчатый пневмосклероз,

4) хроническая эмфизема лёгких,

5) гипертония малого круга кровообращения с формированием легочного сердца,

6) очковые каверны при крупноочаговом туберкулёзе,

7) наличие внелёгочного очага-отсева.

Патоморфоз туберкулеза в современных условиях:

1) преимущественно страдают мужчины молодого и среднего возраста,

2) наиболее подвержены лица из асоциальных групп населения (бомжи, страдающие хроническим алкоголизмом, заключенные),

3) преобладание деструктивных форм вторичного легочного туберкулеза,

4) раннее и активное прогрессирование туберкулезного процесса с возникновением резко выраженной интоксикацией,

5) появление лекарственно устойчивых форм туберкулеза.

Лекция № 30. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

- группа инфекционных заболеваний, характеризующаяся большой заразительностью, высокой летальностью, по отношению, к которой применяются международные карантинные ограничения.

Объем и характер ограничений регламентируется международными санитарными конвенциями (отсюда их принятое название – конвенционные болезни).

С 1971 г. термин «карантинные» заменен на «болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила, принятые XXII сессией ВОЗ».

В соответствии с правилами ООН инфекции разделены на 2 группы:

1) болезни, на которые распространяются правила – чума, холера, желтая лихорадка, натуральная оспа.

2) болезни, подлежащие международному надзору – сыпной и возвратный тифы, вирусный грипп, полиомиелит и малярия.

Остальные болезни из группы ООИ переданы под надзор государств – членов ООН.

Холера

- острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением ЖКТ, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма.

Возбудитель холеры – холерный вибрион (классический и Эль-Тор).

Источником инфекции является больной человек и вибрионоситель.

Путь заражения – энтеральный. Холерный вибрион проникает в ЖКТ с заражённой водой или пищевыми продуктами, частично погибает в кислой среде желудка. Сохранившиеся возбудители попадают в тонкую кишку, где интенсивно размножаются с выделением большого количества сильного экзотоксина – холерогена. Механизм действия холерогена связан с повреждением клеточных и сосудистых мембран.