Патологическая анатомия сепсиса

Местные изменения – первичный септический очаг, характеризующийся гнойным, некротическим воспалением, а также – гнойным лимфангитом, тромбофлебитом, лимфаденитом.

Общие изменения:

1) системная воспалительная реакция (межуточный миокардит, гепатит, нефрит, васкулит,

2) дистрофические изменения паренхиматозных органов (печени, почек, миокарда),

3) ДВС – синдром,

4) гемолитическая желтуха,

5) гиперпластические изменения селезенки, лимфатических узлов, костного мозга.

Септицемия – форма сепсиса, для которой характерны резко выраженная интоксикация, повышенная реактивность, отсутствие гнойных метастазов и быстрое (молниеносное течение). Клинически характеризуется внезапным возникновением тяжелых расстройств центральной и периферической гемодинамики в ответ на массивную бактериальную инвазию и токсемию.

Морфологические признаки:

1) первичный септический очаг обширный или может вообще отсутствовать,

2) общие изменения максимально выраженны.

Септикопиемия – форма сепсиса, при которой характерны гнойный процесс в воротах инфекции и бактериальная эмболия с образованием гнойничков во многих органах. Вторичные септические очаги наиболее часто локализуются в легких, почках, печени и т.д.

Инфекционный зндокардит (ИЭ) – особая форма сепсиса, при которой характерны септический очаг в створках клапанов сердца и гиперергическая реакция организма.

Наиболее частые возбудители ИЭ: стафилококки, стрептококки, энтерококки

синегнойная палочка.

По клиническому течению выделяют: острый, подострый, затяжной (месяцы, годы) ИЭ.

Инфекционный эндокардит может быть:

1) первичным (на неизменённом клапане)

2) вторичным (возникающим на фоне пороков сердца при ревматизме, сифилисе, атеросклерозе и врождённых аномалиях).

Поражения клапанов носят полипозно-язвенный характер и наиболее часто локализуются в аортальном клапане. Среди осложнений преобладает тромбоэмболический синдром с развитием инфарктов головного мозга, почек, селезенки.

Лекция № 29. ТУБЕРКУЛЕЗ

- хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Возбудители заболевания: Mycobacterium tuberculosis (92%),

Mycobacterium bovis (5%),

Mycobacterium africanus (3%).

Источники – больной человек, животные (крупный рогатый скот).

Пути проникновения: 1) воздушно-капельный,

2) энтеральный,

3) контактный,

4) трансплацентарный.