Тактическое решение.

1. Доставка на щите или на носилках в травматологическое (нейрохирургическое ) отделение стационара, при нарушении жизненно важных функций – в ближайший стационар.

2. Во время транспортировки постоянный контроль дыхания, гемодинамики.

3. Информация в ОВД при насильственных повреждениях, ДТП, падениях с высоты.

Раздел II. Повреждения таза.

Анатомо-физиологические особенности таза.(Рис. 23)

Таз состоит из трех парных костей: подвздошных, лонных и седалищных, сросшихся в области" вертлужной впадины икрестца.

Таз имеет форму костного кольца.

В тазу выделяют два отдела: большой таз и малый таз.

Большой тазограничен только с боков, спереди не имеет костных стенок, а сзади дополняется поясничными позвонками.

Малый тазобразован спереди лонными костями и их сочленением; с боков - участками тазовых костей и вертлужными впадинами, сзади - крестцом и копчиком.

Полость малого таза вверху сообщается с большим тазом и полостью живота, а внизу ограничена диафрагмой таза.

В полости малого таза находятся прямая кишка, мочевой пузырь, артерии, вены, лимфатические сосуды и лимфоузлы, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка с придатками.

2. Причины:

- прямой удар,

- сдавление в переднее-боковом направлении при ДТП,

- падение с высоты на ноги и ягодицы,

- несоответствие размеров плода и родовых путей (расхождение симфиза).

3. Классификация переломов костей таза (Рис. 24-25):

1 клиническая группа: краевые переломы таза - переломы костей не участвующих в образовании тазового кольца - крылья подвздошной кости, копчик;

2 клиническая группа: изолированные переломы без нарушения целостности тазового кольца - одной из костей;

3 клиническая группа: переломы с нарушением целостности тазового кольца: только переднего или только заднего полукольца, или одновременно переднего и заднего полукольца (перелом Мальгеня);

4 клиническая группа: перелом вертлужной впадины, сопровождается вывихом бедра.

5. клиническая группа: осложненные (с повреждением органов малого таза).