Алгоритм неотложной помощи при повреждении позвоночника и спинного мозга.
Цель первой помощи - предотвратить вторичное смещение позвонков и повреждение спинного мозга и его корешков.
I. Обезболивание: промедол 2 % - 1,0 внутримышечно или баралгин 5 мл или анальгин 50% 2-4 мл внутримышечно, при недостаточном эффекте- масочный наркоз закисно-кислородной смесью в соотношении 2:1.
II. Иммобилизация и перекладывание.
А) Повреждение шейного отдела позвоночника:
ватно-марлевым воротником Шанца (осторожно приподняв голову пострадавшего подводят под шею воротник Шанца, средняя часть воротника упирается сзади в затылочный бугор, сужающиеся концы упираются в подбородок, завязки завязывают спереди) или пневматическим воротником. (Рис.8-9)
Бережное перекладывание на щит-носилки или в вакуумный матрас на спину с помощью 3-5 человек "подняли", "понесли", "положили" .
Фиксация головы: шиной Башмакова ( накладывать шину должны не менее двух человек, один удерживает и приподнимает голову, второй подкладывает и фиксирует шину).
При отсутствии шины положить по бокам головы свернутую в виде валиков одежду для исключения боковых движений головы. (Рис. 10)
Б) Повреждения пояснично-грудного отдела позвоночника.
Бережное перекладывание на щит-носилки или в вакуумный матрас на спину с помощью 3-5 человек по команде "подняли", "понесли", "положили" .
Под голову подложить ватно-марлевый круг, под колени подложить валик диаметром 10-12 см, под поясницу подложить валик.
Пострадавшего необходимо прочно фиксировать к щиту или носилкам.
Помните!
1)Если пациент с травмами позвоночника лежит на животе, не переворачивать, транспортировать на мягких носилках на животе.
2)Неосторожное перекладывание пострадавшего ведет к дополнительной травме спинного мозга.
3) Нельзя перемещать пострадавшего без иммобилизаци, нельзя сажать, поворачивать голову набок!
III. По показаниям сердечно-сосудистые и дыхательные средства, при шоке- инфузионная терапия, при острой дыхательной недостаточности- ИВЛ.
IV. Тепло укрыть.
Помните!
1. Помните, что у пострадавших нарушена чувствительность, поэтому они подвержены отморожению и ожогам при применении грелок.
2. Вовремя удаляйте мочу мягким катетером.
3. При длительной транспортировке необходима профилактика пролежней, подложите ватно-марлевые подушечки в местах наибольшего сдавления (пятки, крестец, лопатки и
т. д.)
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 7101;