НОРМАЛЬНА АНАТОМІЯ 5 страница

Автономний відділ– divisio autonomica або автономна частина периферійної нервової системи –pars autunomica systematis nervosi peripherici(вегетативна нервова система) є частиною нервової системи (systema nervosum), яка здійснює іннервацію серця (cor), кровоносних судин (vasa sanguineum) i лімфатичних судин (vasa lymphaticum) та внутршніх органів (viscera, splanchna), що мають у своєму складі непосмуговану м'язову тканину i залозистий епітелій. Вона координує роботу всіх внутрішніх органів, регулює обмінні i трофічні процеси в ycix органах i тканинах тіла людини, підтримує гомеостаз організму. Функція автономного відділу перебуває під впливом вищих автономних (вегетативних) центрів, які містяться в спинному мозку (medulla spinalis), мозочку (cerebellum), гіпоталамусі (hypothalamus), основних ядрах (nuclei basales) кінцевого мозку (telencephalon) i в корі великого мозку (cortex cerebri). Цей відділ має ряд особливостей, які відрізняють його від соматичнoї нервової системи:

• осередкова локалізація автономних (вегетативних) ядер центральної нервової системи;

• скупчення тіл ефекторних нейронів у складі периферійної нервової системи у вигляді вузлів автономних (вегетативних) сплетень;

• двонейронність рефлекторної дуги від центрального автономного (вегетативного) ядра до органа;

• більша частина периферійних волокон автономної частини не має мієлінової оболонки;

• швидкість проведення нервового імпульсу по автономній частині значно менша, ніж у соматичній нервовій системі.

Автономний відділ поділяється на парасимпатичну частину i симпатичну частину.

Основні відмінності симпатичної частини (pars sympathica) та парасимпатичної частини (pars parasympathica) автономного відділу (divisio automatica) нервової системи полягають у тому, що:

• симпатичні сегментарні центри розміщені тільки в спинному мозку (medulla spinalis), а парасимпатичні центри – в головному мозку (encephalon) та в спинному мозку (medulla spinalis);

• симпатичні вузли (ganglia sympathici) містяться далеко від органів і утворюють стовбури (trunci), а парасимпатичні вузли (ganglia parasympathici) лежать поблизу органів або в стінці органів;

• передвузлові нервові волокна (neurofibrae preganglionicae) симпатичної частини (pars sympathica) короткі, а парасимпатичної частини (pars parasympathica) – довгі. Завузлові нервові волокна (neurofibrae postganglionicae) симпатичної частини (pars sympathica) довгі, а парасимпатичної частини (pars parasympathica) короткі.

До центрального відділу симпатичної частини відносяться бічні проміжні ядра (nucleus intermediolateralis) в бічних рогах (cornu laterale) грудної частини (pars thoracica) та поперекової частини (pars lumbalis) спинного мозку (medulla spinalis).

До периферійного відділу симпатичної частини відносять правий симпатичний стовбур (truncus sympathicus dexter) та лівий симпатичний стовбур (truncus sympathicus sinister), сполучні гілки (rr. communicantes), передхребтові симпатичні вузли (ganglia sympathica prevertebrales), сплетення (plexus) i волокна (fimbrae), які прямують до органів i тканин.

Симпатичний стовбур (truncus sympathicus) – це парний утвір, який знаходиться по боках від хребтового стовпа (columna vertebralis) i складається з 20-25 вузлів симпатичного стовбура (ganglion trunci sympathici) або прихребтових симпатичних вузлів (ganglia sympathica paravertebrales), з'єднаних між собою міжвузловими гілками (rr.interganglionares). До симпатичного стовбура (truncus sympaticus) підходять сполучні білі гілки (r. communicans albus), які являють собою частину передвузлового нервового волокна (neurofibrae preganglionicae), яке проходить від бічного проміжного ядра (nucleus intermediolateralis) у складі передніх корінців (radix anterior) i початкової частини спинномозкового нерва (n.spinalis) до найближчого вузла симпатичного стовбура (ganglion trunci sympatici); прихребтового симпатичного вузла (ganglion sympathici paravertebralis). Сполучну білу гілку (r.communicans albus) мають тільки восьмий шийний, всі грудні i два верхні поперекові вузли спинномозкового нерва (ganglion nervi spinalis).

Симпатичний стовбур складається з 3 шийних, 10-12 грудних, 4-5 поперекових, 4-5 крижових i одного непарного куприкового вузла симпатичного стовбура (ganglion trunci sympatici); прихребтових симпатичних вузлів (ganglion sympathici paravertebralis).

До шийних, нижніх поперекових, крижових i куприкових вузлів симпатичного стовбура (ganglion trunci sympatici) сполучні білі гілки (r.communicans albus) не підходять i передвузлові нервові волокна (neurofibrae preganglionicae) надходять у ці вузли по міжвузлових гілках (rr.interganglionares).

Від вузлів симпатичного стовбура (ganglion trunci sympatici) по усій його довжені відходять сполучні cipi гілки(rr. communicantes grisei), які прямують до найближчого спинномозкового нерва (n.spinalis), чи черепного нерва (n.cranialis), i містять у собі завузлові нервові волокна (neurofibrae postganglionicae) – відростки клітин, що лежать у вузлах симпатичного стовбура (ganglion trunci sympatici).

Грудні вузли (ganglia thoracica) симпатичного стовбура (truncus sympaticus) складаються з 10-12 вузлів, які містяться попереду від головки ребра (caput costae) на бічній поверхні тіла хребця (corpus vertebrae). До грудних вузлів (ganglia thoracica) підходить сполучна біла гілка (r.communicans albus), що мicтить передвузлові нервові волокна (neurofibrae preganglionocae).

Biд грудних вузлів відходять такі гілки:

• сполучні cipi гілки (rr. communicantes grisei), які підходять до міжребрових нервів (nn.intercostales);

• грудні серцеві нерви (n.cardiaci thoracici), які беруть участь у формуванні серцевого сплетення (plexus cardiacus);

• грудні легеневі гілки (rr. pulmonales thoracici), що прямують до бронхів (bronchi) і легень (pulmones), утворюючи легеневе сплетення (plexus pulmonalis);

• стравохідні гілки (rr. oesophageales), які прямують до стравоходу (oesophagus) та утворюють стравохідне сплетення (plexus oesophagealis);

• грудні аортальні гілки (rr.aortici thoracici), що утворюють грудне аортальне сплетення (plexus aorticus thoracicus);

• великий нутрощевий нерв (n. splanchnicus major), утворений гілками, що відходять від VI-IX грудних вузлів (ganglia thoracica) симпатичного стовбура (truncus sympaticus) i складаються переважно з передвузлових нервових волокон (neurofibrae preganglionicae). Цей нерв через поперекову частину діафрагми (pars lumbalis diaphragmatis) проходить у черевну порожнину (cavitas abdomonis) i закінчується у вузлах (ganglion) черевного сплетення (plexus coeliacus);

• малий нутрощевий нерв (n. splanchnicus minor), починається від X-XI грудних вузлів (ganglia thoracica) симпатичного стовбура (truncus sympaticus) i також має в своєму складі переважно передвузлові нервові волокна (neurofibrae preganglionicae). Він спускається в черевну порожнину (cavitas abdomonis) через поперекову частину діафрагми (pars lumbalis diaphragmatis) i входить у вузли (ganglion) черевного сплетення (plexus coeliacus).

Великий нутрощевий нерв (n. splanchnicus major) та малий нутрощевий нерв (n. splanchnicus minor) містять велику кількість передвузлових нервових волокон (neurofibrae preganglionicae), які переключаються у черевних вузлах (ganglion coeliaca) черевного сплетення (plexus coeliacus) на завузлові нервові волокна (neurofibrae postganglionicae) і меншу частину завузлових нервових волокон (neurofibrae postganglionicae), які вже переключились у грудних вузлах (ganglia thoracica) симпатичного стовбура (truncus sympathicus), що прямують безпосередньо до органів.

Малюнок А.1 – Thorax. Вигляд спереду:

1-vertebra thoracica (Thl); 2-caput costae primae; 3-costa prima; 4-incisura clavicularis sterni; 5-manubrium sterni; 6-costa II; 7-corpus sterni; 8-cartilagines costales; 9-processus xiphoideus; 10-arcus costalis; 11-processus costalis vertebrae lumbalis (LI); 12-angulus infrasternalis; 13-costa XII; 14-costa VII; 15-costa VI

Малюнок А.2 – М'язи тулуба (грудей та живота). Вигляд спереду:

1-lamina profunda fasciae pectoralis; 2-m. deltoideus (відтягнутий вбік); 3-m. pectoralis major (частково видалений); 4-m. serratus anterior; 5-mm. intercostales interni; 6-m. rectus abdominis; 7-intersections tendineae; 8-m. transversus abdominis; 9-m. obliquus internus abdominis (відрізаний та відвернутий); 10-m. pyramidalis; 11‑lig. inguinale; 12-aponeurosis m. obliqui interni abdominis; 13-m. obliquus internus abdomin­is; 14-linea alba (abdominis); 15-m. biceps brachii; 16-m. pectoralis minor; 17-m. pectoralis major

Малюнок А.3 – Trachea et bronhi. Вигляд спереду:

1-cartilago thyroidea; 2-prominentia laryngea; 3-lig. cricothyroideum; 4-cartilago cricoidea; 5-lig. cricotracheale: 6-ligg. anularia; 7-cartilagines tracheales; 8-bronchus principalis sinister: 9-а. pulmonalis sinistra; 10-bronchus lobaris superior sinister; 11-bronhi segmentales; 12-bronchus lobaris inferior sinister; 13-aorta; 14-oesophagus; 15-a. pulmonalis dextra; 16-bronchus lobaris inferior dexter; 17-v. azygos; 18-bronchi segmentales; 19-bronchus lobaris medius dexter; 20-bronchus lobaris superior dexter; 21-bronchus principalis dexter; 22-bifurcatio tracheae

Малюнок А.4 – Скелетотопія легень та плеври:

І‑передня серединна лінія; II‑груднинна лінія; III‑пригруднинна лінія; IV‑ середньоключична лінія; 1-margo anterior pleurae parietalis pulmonis sinistri; 2-margo anterior pul­monis sinistri; 3-incisura cardiaca pulmonis sinistri; 4-processus xiphoideus; 5-margo inferior pulmonis sinistri; 6-margo inferior pleurae parietalis pul­monis sinistri (recessus costodiaphragmaticus sin.); 7-margo inferior pleurae pulmonis dextri; 8-margo inferior pulmonis dextri (recessus costodiaphrag­maticus dext.); 9-margo anterior pulmonis dextri; 10-margo anterior pleurae parietalis (dextri); 11-apex pulmonis dextri

Малюнок А.5 – Ductus thoracicus. Загальні клубові вузли. Поперекові вузли.

Вигляд спереду:

1-vena jugularis interna (sinistra); 2-arcus ductus thoracici; 3-angulus veno‑sus; 4-truncus subclavius (lymphaticus); 5-vena brahiocephalica sinistra; 6-vena cava superior; 7-ductus thoracicus; 8-vena hemiazygos accessoria; 9-vena hemiazygos; 10-cisterna ductus thoracici; 11-trunci intestinales; 12-nodi lymphatici lumbales; 13-aorta; 14-nodilymphaticiiIiaci communes; 15-arteria iliaca communis sinistra: 16-arteria iliaca communis dextra; 17-vena cava inferior; 18-vena azygos; 19-vena axillaris; 20-arteria axillaris; 21-nodi lymphatici axillares; 22-vena axillaris dextra

Малюнок А.6 – Лімфатичні судини та вузли грудної залози.

Вигляд спереду:

1-mamma; 2-nodi lymphatici parasternales; 3-vas lymphaticum; 4-nodi lymphatici axillares

Малюнок А.7 – Cor. Вигляд спереду. Перикард видалений:

1-arcus aortae; 2-а. pulmonalis sinistra; 3-truncus pulmonalis; 4-auricula sinistra; 5-pars descendens aortae; 6-conus arteriosus; 7-sulcus interventric‑ularis anterior; 8-ventriculus sinister; 9-apex cordis; 10-incisura apicis cordis; 11-ventriculus dexter; 12-sulcus coronarius; 13-auricula dextra; 14-pars ascendens aortae; 15-v. cava supeior; 16-переход pericardium в epicardium; 17-truncus brachiocephalicus; 18-a. carotis communis sinistra; 19-a. subclavia sinistra

Малюнок А.8 – Положення серця. Вигляд спереду:

1-n. vagus sinister; 2-а. subclavia sinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pars mediastinalis (pleura parietalis); 7-aorta ascendcns; 8-truncus pulmonalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11‑pulmo sinister; 12-apex cordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus intervcntricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pars diaphragmatica (pleura parietalis); 18-recessus costodiaphragmaticus; 19-pars costalis (pleu­ra parietalis); 20-pulmo dexter; 21‑auricula dextra (cordis); 22-conus arterio­sus; 23-v. cava superior; 24-truneus brachiocephalicus; 25-a. carotis commu­nis sinistra; 26-trachea; 27-n. vagus dexter; 28-glandula thyroidea

Малюнок А.9 – Aorta thoracica. Вигляд спереду:

1-arcus aortae; 2-rr. bronchiales; 3-bronchus prinsipalis sinister; 4-aa. intercostales posteriores; 5-esophagus; 6-diaphragma; 7-а. phrenica inferior; 8-truncus coeliacus; 9-pars thoracica aortae; 10-rr. esophageales; 11-esopha­gus; 12-bronchus principalis dexter; 13-aa. coronariae cordis; 14-a. inter‑costalis suprema; 15-truncus brachiocephalicus; 16-a. carotis communis sin­istra; 17-а. vertebralis dextra; 18-а. subclavia sinistra

Малюнок А.10 – Nervi intercortales:

1-nn. intercostales; 2-r. cutaneus lateralis; 3-m. intercostalis internus; 4-r. cutaneus anterior; 5-m. intercostalis externus; 6-arteria et vena intercostales posteriores; 7-truncus sympathicus; 8-rr. communicantes trunci sympathici с n. intercostalis; 9-medulla spinalis; 10-r. posterior (n. thoracicus)