Іннервація плеври

Реброва частина плеври іннервується міжребровими нервами. Середостінна частина – діафрагмовими нервами. Діафрагмова частина по периферії 6 нижніми міжребровими нервами, а в центрі – діафрагмовими нервами. Легенева плевра іннервується від легеневого сплетення, у формуванні якого приймають участь діафрагмові нерви, симпатичний стовбур та блукаючі нерви.

При захворюваннях або пошкодженнях плеври, які супроводжуються накопиченням у плевральній порожнині ексудату, повітря чи крові, виконують пункцію плевральної порожнини, або плевроцентез.

ЛЕГЕНІ (pulmones)

У правій та лівій половинах грудної порожнини в серозних мішках плеври розміщуються парні органи дихання – легені (pulmones).

Легені мають форму неповного конуса з закругленою верхівкою (apex pulmonis) та широкою основою (basis pulmonis). На легені розрізняють три поверхні: випуклу реброву поверхню (facies costalis), увігнуту діафрагмову поверхню (facies diaphramatica) та сплющену середостінну поверхню (facies mediastinalis). Верхівка легені у дорослих людей виступає через верхню апертуру грудної клітки в ділянку шиї, досягаючи рівня остистого відростка VII шийного хребця ззаду і на 4 – 5 см вище від яремної вирізки груднини, або на 2 – 3 см вище від ключиці попереду. З верхівкою легені з присередньої поверхні стикається підключична артерія, залишаючи на легені борозну (sulcus a. subclavia).

Основа легені прилягає до діафрагми своєю діафрагмовою поверхнею. Остання увігнута відповідно до опуклості діафрагми: справа – більше, зліва – менше.

Права легеня відмежовується діафрагмою від печінки, ліва – від селезінки, лівої нирки та надниркової залози, шлунка, поперечної ободової кишки та лівої частки печінки, котрі прилягають до діафрагми знизу.

Між ребровою та діафрагмовою поверхнями легені міститься гострий нижній край, що проникає в реброво-діафрагмовий закуток плеври.

При вдиху та видиху нижній край легені зміщується донизу на 7 – 8 см. Гострий передній край легені проникає вперед та досередини між грудною кліткою і серцем в реброво-середостінний закуток плеври і відмежовує реброву поверхню легені від середостінної. Остання повернена до середостіння та до хребтового стовпа.

На присередній поверхні легені розміщуються ворота (hilum pulmonis), через які в орган заходять головні бронхи та легеневі артерії, а виходять верхня та нижня легеневі вени. Крім головного бронха, легеневої артерії та легеневих вен, у воротах легені містяться лімфатичні вузли (nodi lymphoidei bronchopulmonales), нервове сплетення, бронхові артерії та вени.

На присередній поверхні легені, спереду та нижче від воріт, знаходиться глибоке більше виражене на лівій легені, серцеве втиснення (impressio cardiaca).

Зверху та позаду кореня лівої легені на присередній поверхні знаходиться глибока борозна від розміщеної тут дуги та низхідної частини аорти, попереду від якої біля нижнього краю легені є слід прилягання стравоходу.

На присередній поверхні правої легені попереду воріт міститься втиснення від прилягання тут верхньої порожнистої вени, а позаду воріт – борозни від прилягання непарної вени та стравоходу.

Межі легень:

• передні та задні межіі легень і плеври збігаються.

Нижня межа правої легені:

• lin. parasternalis – VI ребро;

• lin. medioclavicularis – VII ребро;

• lin. axillaris media – VIII ребро;

• lin. scapularis – X ребро;

• lin. paravertebralis – XI ребро.