Косая внутриротовая остеотомия ветви челюсти по В. Ф. Рудько

Она показана при выступании вперед подбо­родка и передних нижних зубов по отношению к верхним не более чем на 1 см, узких и длин­ных ветвях нижней челюсти, а также в тех слу­чаях, когда образование рубцов на коже неже­лательно по косметическим соображениям. Осо­бенно не следует использовать наружные разрезы у больных, склонных к келоидообразованию.

Методика операции: до операции накладыва­ют назубные проволочные шины с зацепными петлями.

Делают разрез мягких тканей длиной около 2см вдоль переднего края ветви челюсти, ощу­щая его пальцем (рот больного при этом дол­жен быть широко открыт).

Тупым крючком или изогнутым шпателем от­страняют мягкие ткани от кости и распатором отслаивают надкостницу от наружной и внут­ренней поверхностей ветви челюсти.

При сомкнутых зубах делают насечку на пе­реднем крас ветви на уровне шеек верхних боль­ших коренных зубов.

Открыв максимально рот больного, перепи­ливают ветвь в направлении спереди назад, на­чиная от сделанной отметки, что обеспечивает правильный уровень остеотомии выше нижне­челюстного отверстия.

Линия распила кости ,по мере продвижения спереди назад должна иметь некоторый наклон вниз, величина которого зависит от необходи­мого удлинения ветви челюсти, если прогения сочетается с открытым прикусом,

При отсутствии открытого прикуса некото­рый наклон линии остеотомии необходим для того, чтобы при перемешении челюсти назад компенсировалась убыль кости, образуюш.аяся при ее распиливании бором.

Автор рекомендует распиливать кость обыч­ным или копьевидно заточенным фиссурным бором. Рабочая его часть должна быть в диаметре немного больше, чем хвостовик, благодаря чему избегают заклинивания бора в распиле кос™ при глубоком внедрении.

Закончив остеотомию одной ветви, перехо­дят на другую сторону, следя, чтобы уровень и направление второй линии распила были иден­тичными.

Убедившись в свободной подвижности обра­зовавшихся трех фрагментов челюсти, делают

бором отверстия для сшивания кости, отступив на 5-8 мм от края каждого распила.

На концах большого (среднего) фрагмента отверстие должно находиться ближе к передне­му краю ветви, а на малых фрагментах — дальше на 5-10 мм.

Через отверстие проводят проволочные лига­туры, применяемые для остеосинтеза, или проч­ную синтетическую жилку (последнюю удобнее завязывать).

Рану послойно зашивают. Устанавливают меж­челюстную фиксацию на 40-45 дней.

После зашивания раны нужно сошлифовать отдельные бугры на зубах карборундовым или алмазным камнем.