Межкортикальная остеотомия угла и ветви челюсти по Г. Г. Митрофанову и В. В. Рудько

Межкортикальная остеотомия угла и ветви челюсти по Г. Г. Митрофанову и В. В. Рудько (рис. 292) применяется при сочетании прогении с открытым прикусом.

Через наружный доступ отслаивают все мяг­кие ткани в области угла и ветви челюсти, под которую подводят проволочную пилу и с ее по­мощью распиливают внутреннюю пластинку компактного вещества в поперечном направле­нии (А-а, б) на 0.7-1 см выше отверстия ниж­ней челюсти.

Рис. 292. Межкортикальная остеотомия угла и ветви ниж­ней челюсти по Г. Г. Митрофанову и В. В. Рудько (объясне­ние в тексте).

Фиссурным бором делают фигурный распил наружной пластинки компактного вещества, ко­торый идет по заднему краю ветви челюсти от уровня распила внутренней пластинки до угла нижней челюсти и, образуя полуокружность, переходит на ее наружную поверхность и про­ходит по переднему краю ветви челюсти до уров­ня первого распила, соединяясь с ним и обра­зуя замкнутую кривую (А-а, в, г, б). На участ­ке, ограниченном этой кривой линией, с помощью распатора расщепляют кость на две пластинки.

Сосудисто-нервный пучок при этом остается в губчатой кости большего из образовавшихся фрагментов и не травмируется. То же самое осу­ществляют на противоположной стороне.

Средний фрагмент челюсти вместе с зубами устанавливают в заранее выбранное (на моделях) положение (Б) и фиксируют межчелюстной ре­зиновой тягой. Если необходимо, бугорки не­которых зубов сошлифовывают карборундовым камнем. Фрагменты кости скрепляют между со­бой двумя проволочными швами — по одному с каждой стороны — и послойно ушивают рану. Межчелюстную тягу снимают через 40 дней.

Преимущества этой методики: относительная простота, сохранение иннервации и кровоснаб­жения зубов и нижней губы, пригодность для резко выраженных форм прогении с открытым или глубоким обратным прикусом, возможность сформировать четко выраженные углы нижней челюсти.