Этиология, классификация, клиника
Этиологическими факторами дефектов щек могут быть случайная травма, перенесенный воспалительный процесс (например, нома) или хирургическое вмешательство.
Дефекты щек могут быть сквозными, поверхностными, иногда наблюдается дефект только слизистой оболочки щеки
С топографо-анатомической точки зрения различают изолированные дефекты щеки и сочетающиеся с дефектами' а) губы или обеих губ б) противоположной щеки; в) носа; г) мягких тканей околоушной области и ушной раковины, д) половины лица и его участка на противоположной стороне
По клинической картине дефекты щек можно разделить (Ю И Вернадский, 1973-1988) на следующие группы
1 Зияющие дефекты, широко обнажающие полость рта, при которых можно раскрывать рот полностью или почти полностью (вполне достаточно для беспрепятственного приема пищи).
2. Зияющие обширные дефекты, при которых имеется рубцовая контрактура нижней челюсти, резко затрудняющая прием пищи и требующая оперативного вмешательства.
3. Обширные дефекты, суженные за счет разрастания рубцовой ткани, что в определенной степени маскирует дефект щеки.
4 Дефекты, полностью заполненные рубцовой тканью, т е замаскированные ею При этом истинные размеры дефекта можно полностью определить только после иссечения рубцовой ткани.
5 Поверхностные дефекты кожи щеки, возникшие в результате удаления поверхностно расположенных опухолей (ангиома, пигментное пятно и т. д. ) и иссечения поверхностных рубцов, образовавшихся после ожога, отморожения, лучевых поражений, механических травм
6. Дефекты слизистой оболочки щеки, возникшие вследствие ожогов щелочами или кислотами, заболевания язвенным стоматитом или номой, огнестрельных ранений и удаления новообразований,
Рис 202 Пластика щеки по Israel (объяснение в тексте)
| КЗ И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия лый стебель, который он формирует на шее Однако и этот прием не избавляет больного от второго этапа операции. |
7. Сочетание нескольких вышеперечисленных симптомов.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 608;