Метод Ф. М. Хитрова. Для устранения обширного дефекта щеки лучше воспользоваться филатовским стеблем, приме­няя схему оперативных вмешательств

Для устранения обширного дефекта щеки лучше воспользоваться филатовским стеблем, приме­няя схему оперативных вмешательств, разрабо­танную Ф. М. Хитровым (рис. 204), или метод О. П. Чудакова (рис. 197), но не методы Israel или Н. А. Алмазовой. Это обусловлено тем, что

филатовский стебель является более жизнеспо­собным, чем лоскуты Israel или Н. А. Алмаэо-вой, более удобен для подшивания и имеет до­статочно длинную ножку, что позволяет при­дать руке больного удобное положение.

При необходимости филатовский стебель мож­но приживить к краям дефекта обеими ножка­ми, а затем рассечь поперечно в средней его ча­сти и сдвоить, вследствие чего получается дос­таточное количество пластического материала.

Какой бы метод ни применял хирург для пла­стики губы или щеки, он должен помнить, что рубцевание пересаженных тканей может привес­ти к контрактуре нижней челюсти. Поэтому при

Ю. И. Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Рис 205 Схема пластики подбородка и нижней губы по Ф. М Хитрову

I — линии разрезов, намеченные у краев дефекта (абв и где),

II - раневые поверхности, образованные у краев дефекта и на концах двух филатовских стеблей (М и Н),

III — стебли подшиты к краям дефекта, намечены линии разрезов выше концов стеблей (аб и вг>,

IV — образованы раневые поверхности в области разрезов (а,ба и вг), вторые концы стеблей подготовлены к подшиванию,

V — вторые концы стеблей (М и Н) подшиты, намечены линии их поперечного пересечения,

VI — иссечен рубец по нижнему краю дефекта (р), отсепарованы края образовавшейся раневой поверхности, намечены линии разрезов (аб) под ножкой стебля,

VII — все четыре конца стебля (М, М,, Н и Н,) рассепарованы,

VIII - внутренняя выстилка подбородка и нижней губы, сформированная за счет распластывания концов стеблей Н и Н,

IX — наружная часть подбородка и губы, сформированная за счет распластывания концов стеблей Н и Н

проведении пластики следует использовать фор­мирующие протезы (например, изготовленные по М. П. Барчукову), по окончании пластики на­значают механотерапию нижней челюсти и раз­мягчающую рубцы физиотерапию