Лечение. При наличии рубцовои контрактуры вначале устраняют ее, а затем производят замещение уве­личившегося дефекта щеки

При наличии рубцовои контрактуры вначале устраняют ее, а затем производят замещение уве­личившегося дефекта щеки. В качестве пласти­ческого материала можно использовать кожу жи­вота, шеи или плече-грудной лоскут. Перечис­лим основные методы пластики щеки (мелопластики).

Метод Израэля (Israel)

В области шеи от угла нижней челюсти до клю­чицы выкраивают длинный языкообразный кож­ный лоскут, обращенный основанием к углу нижней челюсти (рис. 202 а). Отсепарованный лоскут поворачивают вверх на 180' (кожной по­верхностью в полость рта). В области краев де­фекта для их освежения делают несквозной раз­рез и отсепаровывают кромку слизистой оболочки (б). Конец лоскута подшивают к освеженным краям дефекта щеки (в). Раневую поверхность на шее ушивают (г), избегая ущемления ножки лос­кута в верхнем полюсе раны (д). Спустя 9-10 дней, т. е. после приживления лоскута, отсекают его ножку на шее, поворачивают вверх, вперед и распластывают на гранулирующей поверхности переднего конца лоскута, создавая тем самым дубликатуру кожи в области дефекта щеки (е). Рану на шее ушивают наглухо (ж).

Недостатками метода являются двухэтапность и необходимость оставлять поверхность лоскута для гранулирования. Поэтому Н. Н. Милостанов предложил использовать для мелопластики круг-

Рис 203 Пластика щеки по Н. А. Алмазовой (объяснение в тексте)