Профилактика послеоперационных деформаций губ

Профилактика послеоперационных деформа­ций заключается в тщательном планировании и выполнении наиболее эффективных методов хей-лопластики (рис. 115-131). В частности, для пре­дупреждения западения и уплощения крыла носа необходимо (наряду с его широкой отсепа-ровкой и использованием лоскута Лимберга) в ряде случаев (при особенно широких несраще­ниях грушевидной апертуры и десны) предва­рительно применять имплантацию аллокостно-го трансплантата соответствующей формы. В пос­ледние годы предпринимаются попытки одновременно с хейлопластикой осуществлять и костную пластику альвеолярного отростка ауто-ребром или аллокостыо, но это еще не нашло широкого применения.

И. В. Бердюк при односторонних полных ком­бинированных несращениях производит хейло-пластику в два этапа: первый — перемещение нижней носовой раковины к недоразвитому краю грушевидной апертуры, второй — пластика губы и коррекция носа. Второй этап выполняют через 3-4 недели после прочного сращения перемещен­ной носовой раковины (рис. 119).

По нашему мнению, самым простым и дос­тупным способом создания прочной основы для крыла носа является имплантация (для воспол­нения недоразвитого края грушевидной аперту­ры) аллокости или аллохряща.

Глава 16 Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица

Для профилактики уплощения фронтально­го отдела челюсти необходимо следующее.

1) бережное отношение к тканям;

2) максимальная экономия мягких тканей,

3) достаточная мобилизация краев несрос­шихся фрагментов губы и послойное их сшивание без натяжения,

4) осуществление мобилизации фрагментов губы и крыла носа с подлежащими тка­нями, без включения в них надкостницы верхней челюсти,

5) отказ от применения различного рода гру­бых ситуационных или разгрузочных швов и повязок на конечном этапе хейлоплас-тики.

Чтобы предупредить девиацию линии Купидо­на, хирург должен соблюдать следующие требо­вания:

1) тщательно планировать операцию, опре­делив уколами инъекционной иглы основ­ные точки изгиба линии Купидона (че­тыре точки по методу А А. Лимберга);

2) накладывать первый поверхностный шов в области губы на линию Купидона,

3) при формировании линии Купидона не пользоваться методом А М. Орловского, а если применять его, то только в моди­фикации И В. Бердюка, при этом разре­зы следует вести ниже линии Купидона.