Двухэтапные способы ураностафилопластики

Ввиду значительной сложности одноэтапно­го выполнения урано- и стафилопластики Schweckendik предложил устранять широкие де­фекты всего нёба в два этапа: сначала — дефект в пределах мягкого нёба (стафило- или велоплас-

Рис. 165. Схема формирования переднего отдела неба при пластике верхней губы по Veau (объяснение в тексте).

Глава 14 Врожденные несращения губы и неба

тика), а затем — дефект в области твердого нёба (уранопластика).

Отечественные и зарубежные ученые (Ф. М. Хитров, Э. Н. Самар, Г. И. Семенченко, А. Э. Гуцан, И. Г. Лупан, Б. Н. Давыдов, И. М. Готь, Г. Г. Крыкляс, А. Г. Гулюк, Е. Д. Ба-бов, V. Veou и др.) совершенствовали методику устранения сквозных дефектов нёба в два этапа.

Двухэтапная пластика нёба по Во (Veau)

Данная пластика применяется при односто­роннем несращении всего нёба, альвеолярно­го отростка и верхней губы (рис. 165). Первый этап операции — пластическое закрытие дефекта твердого нёба. Для этой цели на сращенной (с сошником) поверхности нёба выкраивают сли-зисто-надкостничный лоскут (а) на сагитталь­ной ножке и опрокидывают его эпителиаль­ной поверхностью в полость носа; аналогич­ный, но более узкий (2 мм) слизисто-надкостничный лоскут с питающей ножкой у противоположного края дефекта также выкраивают, опрокидывают в полость носа, после чего сшивают его узловатыми швами с более широким лоскутом (б); таким образом создается передняя часть слизистой оболочки дна полости носа. Затем на несращенном (с сошником) нёбном отростке выкраивают мас­сивный слизисто-надкостничный лоскут (на ножке, обращенной к мягкому нёбу - рис. 165 в) и его раневой поверхностью прикрывают раневую поверхность двух ранее сшитых друг с другом лоскутов. На втором этапе операции устраняют дефект остальной части нёба.