II. Окончательные способы остановки кровотечений.

Механические:

1. Давящая повязка.

2. Тугая тампонада.

3. Сосудистый шов— выполняется атравматической иглой с нерассасывающимся шовным материалом или сосудосшивающим аппаратом.

4. Лигирование сосуда – выполняется лигатурой из шовного материала, применяется во вре­мя операций.

5. Протезирование

6. Специальные методы, например, удаление селезенки, легкого, зонд Блекмора при пищеводном кровотечении.

Физические:

1. Холод ( пузырь со льдом) или криохирургия - замораживание.

2. Горячий изотонический натрия хлорида (60-80 °С), в него погружают стерильные сал­фетки и прикладывают к кровоточащей поверхности органа примерно на 5 мин для гемостаза.

3. Электрокоагуляция с помощью электрокоагулятора для останов­ки кровотечения из небольших сосудов во время опера­ции.

4. Лазерный луч применяется для остановки паренхи­матозных кровотечений.

Химические:

1. Сосудосуживающие препараты: нафтизин при носовом кровотечении.

2. Коагулянты ( гемостатические) - повышающие свертываемость крови.

Местные:

- 3% перекись водорода – ускоряет тромбообразование,

- 5% аминокапроновая кислота.

Общие:

Основные – это

- дицинон 12,5% 2-4 мл в/в или в/м;

- 5% аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно;

- кальция хлорид 10% 5 мл в разведении на 5% глюкозе или физрастворе в/ в медленно за 3-5 минут.

Прочие - это

- викасол 1% 5 мл, действие начинается через 2-3 дня,

- уменьшающие проницаемость сосудистой стен­ки (рутин, аскорбиновая кислота),

- протамина сульфат – антагонист гепарина, применяют при кровотечениях, связанных с передозировкой гепарина.

Биологические:

1. Местные гемостатические средства: гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин.

2. В/в применение гемостатических средств: плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген.

VII. ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ.