Травматические повреждения органа зрения.

СИНЯК ПОД ГЛАЗОМ

одно- или двусторонний

механизм травмы – например: удар ногой – исключаем сотрясение головного мозга

1 сторона:

дезинфицирующие капли в глаз

холодная давящая повязка в первые 2-3 дня, затем сухое тепло

2 сторона:

м.б. симптом перелома основания черепа, костей лицевого

Есть/нет переход с одного глаза на другой. Если на втором глазу синяк появился позже, например через 1-2 дня.

Симптом повреждения внутренней стенки орбиты (удар – веко закрылось, открылось, снова закрылось) – веко утолщено и опущено, поднять больной его не может, при пальпации возникает крепитация (воздух под кожей века) – травма средней степени тяжести.

Флегмона орбиты – в 96% случаев смертельный исход.

Тактика:

если на Rg ничего не найдено, то течение неосложненное – больного на больничный лист, не сморкаться, не наклоняться, не поднимать тяжести

если на Rg жидкость в пазухах (os ethmoidalis), то течение осложненное, м.б. инфекция, далее развитие флегмоны орбиты и синустромбоз

Профилактика распространения инфекции:

антибиотики широкого спектра действия

ангиопротекторы

КОНТУЗИИ ГЛАЗА

Контузии глаза – большая площадь при малой силе.

Три механизма контузии:

травма – поражение тканей глаза в месте приложения силы

т.к. содержимое глаза – жидкое, то стабилизации не происходит и ударная волна действует на сетчатку (противоудар)

разрывы в слабых местах из-за «вдавления» глазного яблока в глазницу в момент удара

Роговица:

десциметит

травматическая эрозия

Передняя камера:

изменения глубины:

увеличивается при подвывихе и вывихе хрусталика в стекловидное тело

уменьшается при смещении хрусталика вперед

изменения содержимого:

гифема – кровь в передней камере:

помощь врача общей практики:

ангиопротекторы – викасол с хлористым кальцием

повязка наглаз

направление к окулисту

специализированная помощь при гифеме:

лазикс (2 часа до и после не есть и не пить),

фибринолитики – кололизин под роговицу,

разрез роговицы и выпускание крови – но это опасно

Радужка:

зрачковая зона:

м.б. надрывы зрачкового края, приводящие к неправильной форме зрачка

кольцо Фосмуса – при ударе радужки о хрусталик пигмент радужки остается на хрусталике

строма радужки – кровоизлияния в строму радужки

отрыв радужки у корня, чаще в верхнем отделе – признаки:

снижение остроты зрения

кровь в передней камере

неправильная форма зрачка, «второй зрачок» (контузия средней тяжести)

Оказывается только первая помощь, а затем направляется к окулисту.

Хрусталик:

смещения хрусталика – вывих, подвывих

признаки вывиха хрусталика:

дальнозоркость

острота зрения снижается до сотых

кровоизлияния пол конъюнктиву

увеличение глубины камеры

в проходящем свете – плавающий хрусталик