Острый панкреатит. Острый панкреатит (ОП) - воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом

ШИФР МКБ-10

К85 Острый панкреатит

Острый панкреатит (ОП) - воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванными различными причинами.

Классификация (Волгоград, 2000 г.):

1. Отечный (интерстициальный) панкреатит

2. Стерильный панкреонекроз (жировой, геморрагический, смешанный)

3. Инфицированный панкреонекроз

Осложнения:

1. Парапанкреатический инфильтрат

2. Перитонит (ферментативный, бактериальный)

3. Панкреатогенный абсцесс

4. Флегмона забрюшинной клетчатки

5. Эррозивные кровотечения

6. Псевдокисты (стерильная, инфицированная)

7. Панкреатогенный шок

8. Септический шок

9. Полиорганная недостаточность

10. Механическая желтуха

11. Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта

Клиника:

Острые «опоясывающие» боли; неукротимая рвота, не приносящая облегчение; интоксикация. При панкреонекрозе боли уменьшаются, тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, цианоз кожных покровов, тахикардия, олигоурия.

Симптомы: Мондора, Куллена, Кёрте, Гейнеке, Воскресенского, Мейо-Робсона.

Диагностика:

o Уровень амилазы, ЛДГ крови

o С-реактивный белок (маркер панкреонекроза - > 6 мг/л.)

o Повышение АЛТ и АСТ.

o Уровень прокальцитонина (маркер системного восполнения - > 2 нг/мл.)

o Рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции.

o УЗИ и КТ с в/в контрастированием

o Диагностическая лапароскопия

o Тонкоигольная аспирация под контролем КТ или УЗИ + микробиологическое исследование

o Мониторинг внутрибрюшинного давления