Хронический гастрит

Шифр МКБ – 10

K29.0 Острый геморрагический гастрит

K29.1 Другие острые гастриты

K29.2 Алкогольный гастрит

K29.3 Хронический поверхностный гастрит

K29.4 Хронический атрофический гастрит

K29.5 Хронический гастрит не уточненный

K29.6 Другие гастриты

K29.7 Гастрит не уточненный

K29.8 Дуоденит

K29.9 Гастродуоденит не уточненный

Хронический гастрит (ХГ) - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся нарушением процессов регенерации клеток эпителия и воспалительными процессами в слизистой оболочке желудка расстройством секреции, моторики и эвакуации пищи.

Классификация:

Топографически разделяют

· антральный

· фундальный

· пангастрит

·

Типы гастрита

· Гастрит типа А - аутоимунный гастрит

· Гастрит типа Б - HP - ассоциированный гастрит

· Гастрит типа С- реактивный, химический гастрит, рефлюкс-гастрит

Степень выраженности воспаления:

· Слабо выраженное (в пределах СОЖ);

· Умеренно выраженное (на уровне верхних и средних отделов желез);

· Сильно выраженное – до мышечной пластинки.

Клиника:

1) Местные проявления: тяжесть, жжение в эпигастрии, неприятный привкус во рту, изжога.

-У больных с не атрофическим Нр ассоциированным ХГ возможно развитие «язвенноподобного» симптомокомплекса.

-При атрофическом ХГ – тяжесть в эпигастрии после еды; возможно появление кишечной диспепсии: при повышении секреторной функции – запоры, при снижении – послабление стула.

2) Общие проявления: - астеноневротический синдром, слабость, утомляемость, жжение в языке, парестезии в конечностях.

Диагностика:

o Лабораторная диагностика

o ОАК, ОАМ, кал на скрытую кровь, общий белок и фракции.

o Инструментальная диагностика:

o ФГДС + биопсия (не менее 5 кусочков).

o Выявление Нр

А) гистологический метод (биопсия)

Б) уразный тест (тест)

В) бактериологический метод (посев биоптата)

o рН – метрия 2 часовая

рН < 1,5 – гиперацидность;

1,6 < рН < 2,0 – нормацидность

2,1 < рН < 6,0 – гипоацидность

рН > 6,0 – анацидность.

Аутоиммунный хронический гастрит:

Возникает вследствие выработки аутоантител к обкладочным клеткам желудка. Для данного варианта гастрита характерны первичные атрофические изменения, локализованные в дне и теле желудка, снижение желудочной секреции, повышение содержания гастрина в крови.

Медикаментозное лечение

· Заместительная терапия - желудочный сок по 1 ст.л. на ½ стакана воды во время еды;

Ферментные препараты (при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы):

· Панкреатин -10000 ЕД, во время еды по 1 капс, внутрь, во время или после еды, проглатывая целиком, запивая большим количеством жидкости

· Прокинетики (при наличии диспепсии):

§ Домперидон – табл. 10 мг. за 15-30 мин. до еды 3 раз в день.

§ Метоклопрамид – табл.10 мг. за 15-30 мин. до еды 3 раз в день

§ Итоприда гидрохлорид таб. 50мг × 3 раза в сутки

· Препараты с цитопротективным эффектом:

§ Висмута трикалия дицитрат – 120 мг. × 4 раз в день за 30 мин. до еды и перед сном.