ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Артериальные аневризмы характе­ризуются главным образом проявле­ниями артериальной недостаточности

Рис. 140.Врожденные артерио-венозные

сплетения

отделов конечности, расположенных дистальнее аневризмы, выраженными в различной степени. Нарушение ма­гистрального кровотока может ос­ложниться ишемией с отсутствием пульсации на периферических арте­риях. При артериальных аневризмах наблюдаются признаки нарушения венозного оттока вследствие сдавле­ния магистральных вен аневризмой, а также неврологические симптомы (сдавление нервных стволов).

При артерио-венозных аневризмах возникают нарушения общей гемоди­намики в результате сброса артериаль­ной крови через межсосудистое со­устье в венозную систему (феномен шунта). Чем больше величина со­устья, тем больше артериальной крови устремляется в венозную систему. В связи с артерио-венозным сбросом сердце работает постоянно с повы­шенной нагрузкой, так как объем циркулирующей крови увеличивает­ся на величину, равную объему кро-

ви, которая шунтируется через ар-терио-венозное соустье.

Со временем, когда рабочая ги­пертрофия сердечной мышцы превы­сит определенный критический уро­вень, возникают необратимые изме­нения в миокарде с развитием недо­статочности. Последняя характеризу­ется тахикардией, изменениями ЭКГ, застоем в малом круге кровообра­щения. Устранение артерио-веноз-ного соустья в этот период прлво-дит к улучшению функции и суже­нию границ сердца. Однако дегене­ративные изменения миокарда могут оказаться необратимыми. Степень нарушения функции сердца и из­менений миокарда зависит от со­стояния сердечной мышцы, величины и длительности существования со­устья. При длительно существующих артерио-венозных аневризмах могут наблюдаться также изменения сосу­дов малого круга кровообращения, легочная гипертензия.