Углообразная остеотомия по Рэпке.

Положение больного на спине Обезболивание — наркоз.

Техника операции По наружной поверхности области тазобедренного сустава делают продольный разрез длиной 12—15 см, середина которого соответствует основанию большого вертела Рассекают мягкие ткани до кости Распатором субпериостально обнажают межвертельную область, удерживая мягкие ткани введенными между ними и костью элеваторами или защитниками Романа.

Намечают линию будущей остеотомии Прежде всего нужно учитывать, какое смещение дистального фрагмента наиболее вероятно Если деформация обусловлена в основном приведением бедра, то углообразную остеотомию целесообразно делать в переднезаднем направлении (рис 96,а), чтобы медиальный козырек проксимального фрагмента удерживал дистальный фрагмент от смещения кнутри Если же превалирует сгибательная контрактура тазобедренного сустава, то остеотомию рациональнее делать во фронтальном направлении, поскольку тогда передний козырек проксимального фрагмента будет удерживать дистальный фрагмент от смещения Для лучшей адаптации фрагментов нужно при этом частично резервировать задний козырек.

После послойного зашивания раны накладывают тазобедренную гипсовую повязку на 2—3 мес.