Резекция тазобедренного сустава.

Положение больного на здоровом боку Обезболивание — наркоз.

Техника операции Чаще всего применяют один из задних доступов к суставу, например доступ Лангенбека (см с 178) Вскрывают сустав и обнажают шейку бедра сзади Далее возможны два варианта: 1) путем форсированной наружной ротации бедра осуществить вывихивание головки из вертлужной впадины; 2) произвести остеотомию шейки бедра как первый момент непосредственно вмешательства на суставе, а затем удалить головку (более щадящий путь).

Вблизи головки шейку пересекают долотом, пилой Джильи или торцовой пилой Конечность ротируют наружу Часть шейки, оставшейся на головке, захватывают инструментом, например косто держателем Олье или Фарабефа, или ввинчивают в нее инструмент в виде штопора и извлекают головку из вертлужной впадины, помогая при этом как рычагом введенным в сустав элеватором.

Осматривают вертлужную впадину и удаляют (экономно!) пораженные участки хряща и кости Рану промывают антисептическим раствором и дренируют В зависимости от характера и интенсивности процесса рану ведут открытым или закрытым способом При первом способе в нее вводят марлевые тампоны, пропитанные лекарственными средствами, в частности мазью Вишневского При втором способе рану зашивают послойно наглухо, однако перед этим в нее вводят две пластмассовые трубки, концы которых имеют ряд боковых перфораций Из раны трубки выводят через прокол мягких тканей и кожи с помощью специальной иглы вне операционной раны (одну кпереди от раны, другую — кзади) После операции через переднюю трубку (верхнюю при положении больного на спине) капельно вводят антибактериальные растворы, а через заднюю происходит отток содержимого раны Иммобилизацию осуществляют тазобедренной гипсовой повязкой.