Артродез I пястно-запястного сустава.

Показаниями к операции служит стойкий болевой синдром вследствие деформирующего артроза седловидного сустава или неправильно сросшегося перелома или переломовывиха основания I пястной кости.

Положение больного на спине, кисть укладывают на приставном столике на ульнарный край Обезболивание — местная инфильтрационная (80 мл) или внутривенная (60 мл) анестезия 0,5% раствором новокаина.

Техника операции Доступ, аналогичный таковому при операции по поводу привычного вывиха I пястной кости (см с 145) Вскрывают седловидный сустав Поднадкостнично выделяют нижнюю треть I пястной кости и большую многоугольную кость При подготовке суставных концов после снятия хрящей необходимо сохранить седловидную форму поверхности.

Для лучшей устойчивости на суставном конце I пястной кости целесообразно сделать выступ в сагиттальной плоскости, который внедряют в большую многоугольную кость При этом I пястной кости необходимо придать положение средней оппозиции и отведения.

После сопоставления костей на наружной поверхности их выпиливают трансплантат на ширину 2/3 кости Расчет длины трансплантата: 2/з на I пястной кости и '/з на большой многоугольной кости Костный аутот-рансплантат извлекают, поворачивают на 180° и укладывают в ложе так, чтобы он полностью перекрыл щель между костями Рану послойно зашивают наглухо, стараясь не захватить в лигатуру поверхностную ветвь лучевого нерва Гипсовая иммобилизация до костного сращения, которое наступает в сроки 2—2'/г мес.

Может быть рекомендована также следующая методика После обработки суставных поверхностей и сопоставления костей сверлом делают туннель, начиная от наружной поверхности I пястной кости, в большую многоугольную кость В образованный туннель плотно вставляют костный ауто-трансплантат, взятый из бугристости болынеберцовой кости.