Анатомия плечевого сустава.

Плечевой сустав (articulation humeri) – шаровидный, многоосевой, синовиальный. Основой его является суставная впадина лопатки и головка плечевой кости («шар в лузе»). При этом поверхность головки плечевой кости по площади в три раза больше поверхности суставной впадины лопатки, точнее, ее акромиального отростка (рис. 31). В связи с этим суставная впадина лопатки, хотя и окружена увеличивающим ее глубину кольцом фиброзного хряща, так называемой суставной губой, однако все–таки остается «мелкой». Капсула плечевого сустава тонкая и образует складки, что обеспечивает большую подвижность сустава. Головка плеча при движениях может удаляться от поверхности суставной впадины на 3 см. Сверху плечевой сустав защищен «аркой», образованной клювовидным отростком лопатки и клювовидно–акромиальной связкой. Укрепляют сустав и окружающие его мышцы – подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая мышцы.

Рис. 31. Плечевой сустав.

В движениях руки участвуют мышцы, окружающие плечевой сустав: дельтовидная мышца, подлопаточная мышца, а также большая грудная и широчайшие мышцы спины. Стабильность сустава при движениях, особенно при отведении руки, обеспечивается прилежащей к капсуле плечевого сустава вращающей манжетой плеча. Она образована сухожилиями надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

Помимо «истинного плечевого сустава», признается существование так называемого «второго плечевого сустава». Этот сустав образуется не суставными поверхностями, а капсульно-сухожильными и костно-мышечными образованиями. Верхний слой его составляют дельтовидная мышца и акромион, а нижний слой – сухожилия коротких ротаторов плеча (этот сухожильный комплекс носит название «вращающая манжета плеча»).