Этиология и патогенез. В основе возникновения заболевания лежит макро- и микротравма периартикулярных тканей плечевого сустава

В основе возникновения заболевания лежит макро- и микротравма периартикулярных тканей плечевого сустава. Травма может носить профессиональный, бытовой, спортивный характер. Чаще страдает «второй плечевой сустав», в то время как рентгенологическое исследование может показывать нормальное состояние истинного плечевого сустава. В качестве причинного агента иногда выявляется воспалительный фактор.

Процесс износа сухожилий второго плечевого сустава явление обычное, дегенеративные поражения сухожилия надостной мышцы часто обнаруживаются у лиц старше 40 лет, которые никогда не ощущали боли или тугоподвижности плеча.

Развитию болезни способствуют изменения трофики, кровообращения и рефлекторные влияния. В качестве способствующих факторов называются охлаждение, длительное пребывание в сырости, врожденные дефекты развития верхнего плечевого пояса.

Существенная роль придается роли нервных факторов. Плечелопаточный периартрит обнаруживается при заболеваниях периферической нервной системы, при органических заболеваниях центральной нервной системы (гемиплегии), мозговых травмах, болезни Паркинсона.

Часто болевые синдромы плеча сочетаются с поражениями органов грудной клетки (стенокардия, инфаркт миокарда, верхушечный туберкулез легких, хирургические вмешательства на легких и органах средостения).

В начальной стадии наблюдаются небольшой очаговый некроз или частичные разрывы фибрилл сухожилия надостной мышцы. В дальнейшем развивается реактивное воспаление сначала в сухожилии, затем в поддельтовидной и подакромиальной сумках с отеком сухожилия и сумки. В патологический процесс может вовлекаться и капсула истинного плечевого сустава с развитием ретрактильного капсулита.